Μήνας: Ιανουάριος 2015

Πώς το παιδί σας να μην φοβάται τον οδοντίατρο.

Οι ενήλικες  έχουν σημαδέψει τα παιδιά, με τις φοβίες που έχουν για τον οδοντίατρο. Οι φοβίες των παιδιών έχουν την ρίζα τους στην παιδική ηλικία των γονιών τους. Είτε ο γονιός ο ίδιος πόνεσε μικρός, είτε χτύπησε και τραυμάτισε τα δόντια του, είτε κάποιο αδελφάκι είχε τραυματική εμπειρία, είτε έμμεσα άκουσε κάποιους μεγάλους να ψιθυρίζουν για να …μην τους ακούσει,  ότι όποιος πάει στον οδοντίατρο πονάει, η ζημιά έχει γίνει.

Το στόμα είναι μία πολύ προσωπική περιοχή. Το παιδί ενοχλείται όταν βγαίνουν τα δεύτερά του δόντια, οπότε εάν συμβεί και κανένας μικροτραυματισμός και έχει αίμα στο στόμα, οι μητέρες τρομάζουν και φωνάζουν και έτσι τρομοκρατούν ακόμη περισσότερο το παιδί. Οπότε το παιδί ακούγοντας την λέξη αίμα, πανικοβάλλεται, με αποτέλεσμα μεγαλώνοντας να μην μπορεί να ανεχτεί την θέα του αίματος και κατ’ επέκταση να μην θέλει να επισκεφτεί οδοντίατρο.

Υπάρχει και άλλος τρόπος να τρομοκρατηθούν τα παιδιά, με την ένεση! Πολλές φορές οι γονείς ή άλλοι κοντινοί συγγενείς, χρησιμοποιούν την ένεση σαν απειλή για να είναι ήσυχο και υπάκουο το παιδί , με καταστροφικές συνέπειες βέβαια για την επίσκεψή του όχι μόνο στον οδοντίατρο, αλλά και σε οποιοδήποτε γιατρό. Οπότε όταν το παιδί πηγαίνει στον οδοντίατρο, ξέροντας ότι θα ακολουθήσει ένεση πιθανόν, είναι ήδη τρομοκρατημένο.
Επιγραμματικά αυτοί είναι οι πιο σημαντικοί λόγοι.

Συμβαίνει συχνά η μαμά να τραβά το παιδί από το χέρι για να μπει στο ιατρείο.
Το σωστό είναι, το παιδί πρώτα να πηγαίνει στον χώρο υποδοχής και από εκεί στο γραφείο του οδοντίατρου, όπου χαλαρώνει, διότι βλέπει ότι δεν υπάρχει τίποτε το τρομακτικό. Εκεί μέσα από τη συζήτηση το παιδί πείθεται ότι ο γιατρός ενδιαφέρεται πρωτίστως για την υγεία του και για την οικογένειά του και έτσι εφησυχάζει. Ο γιατρός ενημερώνει το παιδί ότι στην πρώτη επίσκεψή του δεν θα γίνει καμία εργασία στο στόμα του, απλά ενημέρωση και συζήτηση.

Περνά λοιπόν μέσα στο ιατρείο. Τα περισσότερα παιδιά μόλις μπουν στο ιατρείο, αρχίζουν να κλαίνε και να φωνάζουν. Ο γιατρός τότε λέει ότι  «τα μικρά παιδιά είναι λογικό να κλαίνε και να φωνάζουν, αλλά υπάρχει ένας κανόνας στο ιατρείο. Οποιο παιδί κλαίει και φωνάζει, οι γονείς του βγαίνουν έξω ». Ο γιατρός λέει ότι δεν θέλει να βγούν οι γονείς έξω, ίσα-ίσα θα πρέπει να μείνουν και να καμαρώσουν το παιδί τους που δεν είναι τόσο μικρό, ώστε να κλαίει και να φωνάζει. Κανένα παιδί δεν θέλει να ακούει ότι είναι μικρό! Οπότε βγαίνουν οι γονείς έξω μέχρι να ηρεμήσει το παιδί και να καταλάβει ότι στον χώρο του ιατρείου, τον πρώτο λόγο έχει ο γιατρός, ο οποίος δεν θέλει να τον πονέσει, ίσα-ίσα θέλει να έχει ένα στόμα υγιές, χωρίς προβλήματα.

Μετά ξαναμπαίνουν οι γονείς μέσα, εάν όμως ξαναρχίσει τα κλάματα, οι γονείς βγαίνουν ξανά έξω. Λογικά τότε σταματούν τα κλάματα, έχει μάθει να συμπεριφέρεται και ακολουθεί κατά γράμμα τις οδηγίες του γιατρού και οι γονείς καμαρώνουν το παιδί τους που έχει μεγαλώσει!

Για το παιδί η όλη διαδικασία είναι ένα ισχυρό τονωτικό για την αυτοπεποίθησή του, διότι νοιώθει ότι μπόρεσε να ξεπεράσει μία φοβία που είχε και άρα μπορεί να το διηγηθεί με καμάρι την επόμενη μέρα στους φίλους του.Επίσης αυτό το γεγονός το κάνει να νοιώθει αυξημένη σιγουριά ότι θα τα καταφέρει και με άλλες δυσκολίες και φόβους που μπορεί να νοιώθει.

Υπάρχουν λοιπόν κάποιες τεχνικές ψυχολογίας που βοηθούν, ώστε η πρώτη επίσκεψη να είναι πετυχημένη και ακολουθεί το σχέδιο θεραπείας που θα εφαρμοστεί σε άλλη επίσκεψη.
Τελειώνοντας την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός δίνει ένα δωράκι ανάλογα με το φύλο του παιδιού, επιβραβεύοντας την καλή του συμπεριφορά. Ο γιατρός πρέπει να είναι σοβαρός, ώστε να μην περάσει το μήνυμα ότι εδώ ‘δεν παίζουμε’, να μη λέει ψέματα και να κερδίσει τον σεβασμό του παιδιού.

Στην δεύτερη επίσκεψη, το πιο δύσκολο είναι να μπορέσει ο γιατρός να προχωρήσει στην αναισθησία ανώδυνα. Το παιδί δεν πρέπει να δει ποτέ την βελόνα. Υπάρχουν κάποιες τεχνικές λεκτικού αποπροσανατολισμού, π.χ. ο γιατρός ρωτά “Χθές (όχι σήμερα!)  το πρωί ήπιες γάλα;”
To παιδί γυρίζει τα μάτια του προς τα πάνω για να σκεφτεί και τότε ο γιατρός του κάνει την ένεση αιφνιδιαστικά. Από έρευνες που έχουν γίνει στο Πανεπιστήμιο της Αθήνας, έχει αποδειχτεί  ότι η ενόχληση είναι ελάχιστη, με την τακτική του αιφνιδιασμού.

Το μυστικό είναι η έγχυση του υλικού στον βλεννογόνο του παιδιού να γίνει πολύ αργά, ώστε να αρχίσει να μουδιάζει η περιοχή σταδιακά. Επίσης σημαντικός είναι και ο τόνος της φωνής του γιατρού. Πρέπει να είναι επιτακτικός όταν το παιδί αντιδρά και καταπραϋντικός όταν το παιδί  είναι ήρεμο και δεν φοβάται.

Υπάρχουν όμως και παιδιά που δεν έρχονται για πρώτη φορά στον οδοντίατρο, αλλά έχουν ήδη ταλαιπωρηθεί. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται μεγαλύτερη προσπάθεια. Επίσης υπάρχουν αυτιστικά παιδιά, παιδιά με νοητική υστέρηση, παιδιά με διάφορα σύνδρομα η ψυχωσικά προβλήματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι όπως μέθη, ή γενική αναισθησία.

Το δύσκολο είναι εκτός από την  οδοντική αποκατάσταση, να ξεπεραστεί και ο ενδεχόμενος φόβος και να μην φτάνει κάποιος σε ηλικία 30 ετών (ναι, υπάρχουν και τέτοιες περιπτώσεις!) να μην έχει επισκεφτεί ποτέ του οδοντίατρο, αν και τα δόντια του είναι κατεστραμμένα.
Ο γιατρός είναι λειτούργημα ακριβώς επειδή ο στόχος του είναι η εκπαίδευση και η πρόληψη, ώστε ο ασθενής να ….μην τον χρειάζεται!

Επιστροφη

Δικαίωμα στην οδοντιατρική φροντίδα, που δεν είναι μόνο η θεραπεία, αλλά και η πρόληψη έχουν τα εκατοντάδες χιλιάδες παιδιά…και γενικά τα άτομα με ειδικές ανάγκες (ΑΜΕΑ), καθώς με ένα υγιές στόμα μπορούν να χαμογελούν στη ζωή με περισσότερη αυτοπεποίθηση και αισιοδοξία.
Αυτό τονίζει ο κ Νικόλαος Κουβελάς, επίκουρος καθηγητής της …..

Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, με την ευκαιρία της Παγκόσμιας Ημέρας Ατόμων με Ειδικές Ανάγκες που έχει οριστεί για τις 3 Δεκεμβρίου.
«Δυστυχώς η πλειοψηφία των παιδιών και γενικότερα των ατόμων με ειδικές ανάγκες, εκτός των περίπλοκων ιατρικών προβλημάτων, έχουν πολύ κακή στοματική υγιεινή» αναφέρει ο κ Κουβελάς, οποίος έχει διατελέσει πρόεδρος της ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΓΙΑ ATOMA ME ΕΙΔΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ (Ιnternational Association for Disability and Oral health) και σήμερα είναι επιστημονικός υπεύθυνος της EURODENTICA (Eξειδικευμένο Κέντρο για Οδοντιατρική Φροντίδα και σε ΑΜΕΑ).

«Κι αυτό οφείλεται, συμπληρώνει ο καθηγητής, στο γεγονός ότι στη χώρα μας πολλές οικογένειες αγνοούν την ύπαρξη ειδικευμένων οδοντιάτρων στον τομέα αυτό, αλλά και γιατί οι οδοντίατροι αυτοί είναι πολλοί λίγοι».

Οι δυο αυτοί παράγοντες μοιράζονται την ευθύνη για το γεγονός ότι η πλειοψηφία των ατόμων με ειδικές ανάγκες έχουν πολύ κακή στοματική υγιεινή γιατί συνήθως πάνε στο ιατρείο σε μεγάλη ηλικία και δεν έχουν συνηθίσει από μικρά παιδιά να συνεργάζονται με τον οδοντίατρο.

ΟΔΟΝΤΙΑΝΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΜΕΑ
Σύμφωνα με τους επιστήμονες η οδοντιατρική φροντίδα των παιδιών με ειδικές ανάγκες είναι πιο δύσκολη και χρονοβόρα δεδομένου ότι χρειάζεται ειδική υποδομή στο ιατρείο, καθώς και επιπλέον βοηθητικό προσωπικό.

« Μόνο ο εξειδικευμένος οδοντίατρος μπορεί να προσφέρει σωστή οδοντιατρική φροντίδα , καθώς γνωρίζει τον τρόπο να επικοινωνήσει με τα παιδιά ΑΜΕΑ, και γενικότερα να αντιμετωπίσει τα περίπλοκα ιατρικά προβλήματα, πέραν των οδοντιατρικών, που επιβαρύνουν την κατάσταση και καθιστούν την οδοντιατρική θεραπεία εξαιρετικά δύσκολη» τονίζει ο κ Κουβελάς.

Αν μάλιστα αναλογιστούμε τις μεγάλες δυσκολίες που συνεπάγεται η οδοντιατρική θεραπεία τέτοιων περιστατικών, τότε εύκολα καταλαβαίνουμε ότι στην περίπτωση των ατόμων αυτών η πρόληψη έχει ξεχωριστή βαρύτητα.

Η οδοντιατρική πρόληψη, περιλαμβάνει όλες τις διαδικασίες που μπορούν να γίνουν στο σπίτι εφόσον το παιδί έχει λειτουργικά τη δυνατότητα, ή πως μπορούν οι οικείοι του, αφού το ίδιο δεν μπορεί, να προστατέψουν την στοματική υγεία του δικού τους ανθρώπου.

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΜΕΑ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ
Ανάλογα με το ποσοστό συνεργασίας και επικοινωνίας με το περιβάλλον που έχει ο άνθρωπός μας, προσαρμόζουμε και την στοματική του υγιεινή στο σπίτι. Για ορισμένες κατηγορίες σπαστικών ατόμων ή ατόμων με νοητική στέρηση ελαφρού ή μέτριου βαθμού (αυτοεξυπηρετούμενα ή μερικά αυτοεξυπηρετούμενα), υπάρχει η δυνατότητα όχι μόνο να διδαχτούν και να μάθουν αλλά και να εφαρμόσουν στην πράξη μόνα τους την προληπτική αγωγή για τη στοματική τους υγεία, καθημερινά στο σπίτι.

Αφού ο εξειδικευμένος οδοντίατρος εκπαιδεύσει γονείς , συνοδούς και θεραπευτές, στην συνέχεια αυτοί εξηγούν στο παιδί ότι αυτό που κάνει είναι απαραίτητο για την υγεία του στόματός του έστω και αν αυτό το ενοχλεί λίγο στην αρχή. Μετά από λίγες ημέρες θα έχει συνηθίσει.

Προτιμούμε:

-Την ηλεκτρική οδοντόβουρτσα που ελαττώνει κατά πολύ το χρόνο του βουρτσίσματος, ενώ ταυτόχρονα καθαρίζει πολύ καλά τα δόντια

-Δεν χρησιμοποιούμε μεγάλη ποσότητα οδοντόπαστας διότι δεν ωφελεί.

-Στάζουμε μία σταγόνα στο στόμα gel φθοριούχου κασσιτέρου, όταν το παιδί κοιμάται. Το φθόριο δυναμώνει τα δόντια ενώ ο φθοριούχος κασσίτερος καταστρέφει τον στρεπτόκοκκο Mutans, που είναι κατ’ εξοχήν υπεύθυνος για την πρόκληση τερηδόνας

-Ελέγχουμε τη λήψη των υδατανθράκων, ζάχαρης, γλυκών και επιτρέπουμε στο παιδί να παίρνει γλυκό με το πρωινό και μετά τα κύρια γεύματα.

-Δεν έχουμε γλυκά στο σπίτι σε πρώτη ζήτηση

-Δεν επιβραβεύουμε με γλυκά τα ΑΜΕΑ, γιατί είθισται οι γονείς να τους δίνουν περισσότερα γλυκά για να τα ικανοποιήσουν.

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ
Είναι πολύ σημαντικό ο γονιός σε συνεργασία με τον οδοντίατρο να καθορίσει κάθε πότε θα γίνεται έλεγχος. Πέρα από την παρακολούθηση όμως πρέπει να αφαιρείται η πέτρα και να γίνεται φθορίωση με πολύ ισχυρό διάλυμα φθορίου που δημιουργεί έντονη ενίσχυση των επιφανειών των δοντιών. Υπάρχει ακόμα η δυνατότητα να γίνουν προληπτικές καλύψεις οπών και σχισμών στα πίσω δόντια που θα προστατέψουν από την τερηδόνα τις ευαίσθητες επιφάνειές τους.

«Με τον προληπτικό έλεγχο μπορούμε να κρατάμε σε καλό επίπεδο την στοματική υγιεινή του παιδιού και να αποφύγουμε δυσάρεστες καταστάσεις με μολύνσεις και εξαγωγές δοντιών» αναφέρει ο κ Κουβελάς και καταλήγει «Ας δώσουμε λοιπόν στους ανθρώπους μας με ειδικές ανάγκες τη δυνατότητα να έχουν ένα υγιές στόμα, ώστε να μπορούν να χαμογελούν στη ζωή με περισσότερη αυτοπεποίθηση και αισιοδοξία, χωρίς προβλήματα».

Read more: http://www.i-diadromi.gr/2012/12/blog-post_171.html#ixzz30GsZPNQS

Επιστροφη

Το ωραίο χαμόγελο είναι διαβατήριο για μία καλή πρώτη εντύπωση!

Σήμερα βλέπουμε ότι κυριαρχούν στον επαγγελματικό στίβο, αλλά και στις διαπροσωπικές σχέσεις άνθρωποι οι οποίοι εκτός από τα υπόλοιπα τυπικά και ουσιαστικά προσόντα τους, φαίνονται νέοι, ευχάριστοι και υγιείς. Η γυμναστική και η υγιεινή διατροφή έχουν μπει για τα καλά στη ζωή μας, μαζί με μία συνολικά καλή εμφάνιση την οποία πλέον επιδιώκουν τόσο οι γυναίκες όσο και οι άντρες.

Υπάρχουν όμως και άνθρωποι που αποφεύγουν να χαμογελούν επειδή δεν αισθάνονται ευχαριστημένοι με το χαμόγελό τους. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει λύσεις σε πολλά αισθητικά προβλήματα. Ειδικά οι εξελίξεις  της σύγχρονης οδοντιατρικής έχουν απλοποιήσει πολλά προβλήματα πλέον.

Ένα ωραίο χαμόγελο είναι εφικτό σε μία μόλις επίσκεψη, τελείως ανώδυνα και αρκετά οικονομικά. Θα πρέπει να πούμε όμως ότι ένας γενικός οδοντίατρος δεν μπορεί να γνωρίζει όλα τα προβλήματα  οδοντιατρικής φύσεως που μπορεί να προκύψουν. Χρειάζεται πολλές φορές η συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων, όπως ενδοδοντιστές, περιοδοντολόγοι, παιδοδοντίατροι, ορθοδοντικοί, προσθετολόγοι, εμφυτευματολόγοι, πλαστικοί χειρουργοί, κ.λπ.

Η Κα Ελένη Γκίζα, είναι Χειρουργός-Οδοντίατρος, με ειδίκευση στην Αισθητική Επανορθωτική Οδοντιατρική και στη Λεύκανση Δοντιών. Μιλήσαμε μαζί της, στο υπερσύγχρονο και πολύ art οδοντιατρείο της, δίπλα από το Ιατρικό Κέντρο στο Μαρούσι για όλα όσα αφορούν ένα ωραίο χαμόγελο.

Εάν υπάρχουν ατέλειες όπως η αραιοδοντία (αραιά δόντια), δόντια με φθορές, ρωγμές, μη αρμονικού μεγέθους, στραβά η με δυσχρωμίες, υπάρχει πλέον λύση. Η μέθοδος της μικρογλυπτικής (bonding) ή  η χρήση όψεων πορσελάνης, ενδείκνυται όταν χρειάζεται αλλαγή στο σχήμα η στο μέγεθος των δοντιών.

Ο ειδικός μπορεί να μεταμορφώσει εντελώς το χαμόγελο μέσα σε 4 ώρες, επικολλώντας κομμάτι κομμάτι όψεις συνθετικής ρητίνης η πορσελάνης στην επιφάνεια των έξι-οκτώ μπροστινών δοντιών.

Στις όψεις ρητίνης, τα δόντια δεν τροχίζονται καθόλου. Οι όψεις αυτές δημιουργούνται sur mesure, με το κατάλληλο σχήμα, κλίση και χρώμα, αφού έχουν προηγηθεί μετρήσεις και έχουν ληφθεί υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως το σχήμα του προσώπου, ο σωματότυπος, αλλά και άλλοι προσωπικοί παράγοντες. Χρειάζεται και μία καλλιτεχνική φύση του ειδικού, διότι πρόκειται στην ουσία για λίφτινγκ δοντιών.

Εάν πάλι υπάρχουν σπασμένα δόντια, η καλύτερη και πιο γρήγορη μέθοδος αποκατάστασης είναι η τεχνικήCad/Cam, με εκπληκτικά αποτελέσματα. Σε μία μόνο συνεδρία, με τη χρήση κάμερας και υπολογιστή, γίνεται τρισδιάστατη απεικόνιση του στόματος και δημιουργείται άμεσα στο ιατρείο η πορσελάνη που χρειάζεται, χωρίς να μεσολαβήσει οδοντοτεχνίτης και δεύτερη συνεδρία.

Εάν τέλος το μόνο πρόβλημα είναι το χρώμα των δοντιών, μπορείτε να κάνετε λεύκανση δοντιών. Η τεχνική που προτείνει η Κα Γκίζα, εφόσον ενδείκνυται, είναι με το σύστημα Zoom AP,  το οποίο δεν ταλαιπωρεί το σμάλτο των δοντιών και πετυχαίνει πολύ ανοικτούς τόνους σε μία μόνο συνεδρία.

Το σύστημα Ζoom AP διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και είναι μία πολύ ευχάριστη διαδικασία παράλληλα. Εφαρμόζεται στην επιφάνεια των δοντιών ένα λευκαντικό ζελ, το οποίο ενεργοποιείται υπό το φώς τoυ ΖΟΟΜ ΑP. Το οξυγόνο του ζελ, εισχωρεί ήπια στα δόντια και λευκαίνει τις δυσχρωμίες, διατηρώντας την δομή των δοντιών. Παράλληλα, όσο η κυρία Γκίζα ασχολείται με τα δόντια σας, εσείς χαλαρώνετε ακούγοντας μουσική και φορώντας μία ειδική μάσκα που σας κάνει μασάζ στο πρόσωπο.

Για να διατηρηθεί το αποτέλεσμα περισσότερο, καλό είναι να μην υπερβάλλετε στην κατανάλωση τροφών με χρωστικές ουσίες όπως το τσάϊ, το κόκκινο κρασί, και ο καφές. Αμέσως μετά από μία τέτοια κατανάλωση, θα πρέπει να βουρτσίζετε καλά τα δόντια σας.

Εάν μετά από καιρό το χρώμα των δοντιών σας δεν είναι τόσο λευκό, δεν χρειάζεται νέα επίσκεψη στο ιατρείο, παρά μόνο η χρήση ειδικού λευκαντικού υλικού στο σπίτι, σε ατομικά δισκάρια που σας προμηθεύει η Κα Γκίζα.

Απλά δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι η αισθητική και η υγεία πρέπει να συμβαδίζουν. Οπότε ένας εξαμηνιαίος έλεγχος στον οδοντίατρο σας προφυλάσσει από τυχόν προβλήματα.

Επιστροφη

Υπεύθυνη  για  σοβαράκαρδιαγγειακά νοσήματα  και όχι μόνο για το χαμόγελο μας ,είναι σύμφωνα με επιστημονική μελέτη  του Αγγλικού Πανεπιστημίου του Μπρίστολ η κακή στοματική υγεία!!

Αυτό επισημαίνει ο Επ. Καθηγητής Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών κ Νικόλαος Κουβελάς, με αφορμή στατιστικά  στοιχεία που δείχνουν πως οι Έλληνες λόγω της οικονομικής κρίσης παραμελούν  σοβαρά την στοματική τους υγεία.

«Η  μελέτη του Αγγλικού πανεπιστημίου δίνει λύση στο χρόνιο πρόβλημα που αντιμετώπιζε η ιατρική κοινότητα, πως  δηλαδή μπορεί τα χαλασμένα ούλα ή δόντια να υπονομεύσουν την καρδιαγγειακή υγεία» αναφέρει ο Επ. Καθηγητής Οδοντιατρικής Σχολής των Πανεπιστημίων Αθηνών και επιστημονικός Υπεύθυνος της EURODENTICA.

Μέχρι πρόσφατα, όπως εξηγεί ο κ  Κουβελάς, οι επιστήμονες προσπαθούσαν να καταλάβουν πως μπορεί τα χαλασμένα ούλα ή δόντια να υπονομεύσουν την καρδιαγγειακή υγεία.

Τώρα, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Μπρίστολ  λένε πως ένοχος είναι ένας μηχανισμός αυτοάμυνας που διαθέτουν τα μικρόβια του στόματος.

Όταν τα βακτήρια εισέλθουν στην ροή του αίματος μέσω των ούλων που αιμορραγούν, παράγουν μία πρωτεΐνη, η οποία εξαναγκάζει τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους για να δημιουργήσουν έναν θρόμβο που θα περιβάλλει τα μικρόβια ως ασπίδα.

Τα αιμοπετάλια, όπως είναι γνωστό, είναι κύτταρα του αίματος που έχουν ως ρόλο να συγκολλούνται, για να πήζει το αίμα (π.χ. σε περίπτωση τραυματισμού). Η αυξημένη συγκόλλησή τους είναι αιτία θρομβώσεων.

Όταν  ενώνονται τα αιμοπετάλια δημιουργούν γύρω από τα στοματικά μικρόβια μια τόσο δυνατή ασπίδα,  η οποία είναι ανθεκτική και στα αντιβιοτικά.

Επιπλέον, η συγκόλληση των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει μικρούς θρόμβους αίματος, μορφώματα στις βαλβίδες της καρδιάς ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να παρεμποδίσουν την παροχή αίματος στην καρδιά και στον εγκέφαλο.

Έτσι τα στοματικά βακτήρια μπορεί να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα  εάν δεν αντιμετωπιστούν με την σωστή στοματική υγιεινή.

Ένα επικίνδυνο βακτήριο είναι ο στρεπτόκοκκος, που φυσιολογικά ζει σε «κλειστές» αποικίες στο στόμα. Οι αποικίες του στρεπτόκοκκου ευθύνονται για την οδοντική πλάκα και την ουλίτιδα, αλλά γίνονται πολύ επικίνδυνες όταν φύγουν από το στόμα και κυκλοφορήσουν στο αίμα.  Τότε μπορεί τα μικρόβια να εγκατασταθούν σε σημεία που δεν ρέει κανονικά το αίμα, π.χ. στην καρδιά σε περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδας (φλεγμονή του μυός της καρδιάς).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακών προβλημάτων, θα πρέπει εκτός από υγιεινή διατροφή, ρύθμιση της πίεσης και της χοληστερόλης, άσκηση και διακοπή του καπνίσματος, να προσέχουμε και την στοματική μας υγεία. Μάλιστα οι επιστήμονες ενοχοποιούν την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα ως υπεύθυνες για την στεφανιαία νόσο και το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε καρδιοπαθείς  η οδοντιατρική εργασία θα πρέπει να συνδυάζεται με επαρκή αντιβιοτική κάλυψη ευρέος φάσματος 1,5 ώρα πριν, όπως επίσης σε μεταμοσχευμένους ασθενείς και σε καρκινοπαθείς που είναι σε ανοσοκαταστολή.

ΚΡΥΦΕΣ  ΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ  ΑΠΕΙΛΕΣ  ΓΙΑ  ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑ

Σύμφωνα με τους επιστήμονεςδυο κρυφές απειλές για την καρδιά «ενδημούν» στο ανθρώπινο στόμα. Πρόκειται για : 
1. Τα αποστήματα (φλεγμονές στα ούλα ή στο οστό της γνάθου γύρω από τη ρίζα του δοντιού, όπου συσσωρεύεται πύον).

Τα αποστήματα συνοδεύονται από πόνο, πρήξιμο των ούλων και μερικές φορές πυρετό. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε όσους ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου (άτομα με προβλήματα στην καρδιά, καθώς και όσοι πέρασαν έμφραγμα εντός του προηγούμενου εξαμήνου), επειδή σε περίπτωση αποστήματος υπάρχει ο κίνδυνος πρόκλησης  ενδοκαρδίτιδας, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή τους. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί κάποιο από τα μικρόβια του αποστήματος να μεταφερθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στις βαλβίδες της καρδιάς, προκαλώντας σοβαρή λοίμωξη.
Ειδικότερα για τους ασθενείς που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου, πρέπει να ενημερώσουν άμεσα τον οδοντίατρό τους σε περίπτωση αποστήματος, προκειμένου αυτό να αντιμετωπιστεί σωστά, σε συνεργασία με τον καρδιολόγο, είτε στο ιατρείο -όπου θα χορηγηθεί αντιβίωση από το στόμα- είτε στο νοσοκομείο -όπου γίνεται ενδοφλέβια χορήγηση αντιβίωσης-, ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασης.

Επίσης τρείς μήνες πριν από προγραμματισμένα χειρουργεία καρδιάς (π.χ. bypass, μεταμοσχεύσεις), θα πρέπει να γίνει εξονυχιστικός έλεγχος από οδοντίατρο, ώστε να αποφύγουμε την μικροβιαιμία.
2.Η περιοδοντίτιδα ( μορφή προχωρημένης ουλίτιδας, όπου τα ούλα υποχωρούν και τα δόντια σταδιακά χάνουν τη στήριξή τους και αργότερα μπορεί και να πέσουν).

Σήμερα, πλήθος ερευνών συσχετίζουν την περιοδοντίτιδα με ορισμένες από τις σημαντικότερες παθήσεις της εποχής μας, όπως είναι και τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Σύμφωνα, μάλιστα, με την Αμερικανική Ακαδημία Καρδιολογίας και την Αμερικανική Ακαδημία Περιοδοντολογίας, η περιοδοντίτιδα αυξάνει τις πιθανότητες δημιουργίας αθηρωματικών πλακών στα αγγεία. Επίσης, θεωρείται ότι αυξάνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο κατά 30%.

Υπολογίζεται πως το 10% του γενικού πληθυσμού έχει σοβαρή περιοδοντική νόσο, για την πρόληψη της οποίας είναι απαραίτητη η σωστή στοματική υγιεινή καθημερινά. Επίσης  όσοι βουρτσίζουν τα δόντια τους μόνο μία φορά την ημέρα ή και καμία, έχουν 70% μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.  «http://www.eurodentica.gr/   210 825 7050-60 Κιν.: (6948) 38 88 98

Επιστροφη

Σιδεράκια, στα δόντια τους, χρειάζονται να βάλουν έξι στα δέκα παιδιά και ένας στους δυο ενήλικες, σύμφωνα με τελευταίες επιστημονικές μελέτες!

Η τοποθέτηση, σύμφωνα με τις επιστημονικές μελέτες, δεν χρειάζεται μόνο για την βελτίωση της θέσης των δοντιών, αλλά και για την επίλυση άλλων σοβαρών προβλημάτων του στόματος.

«Είναι κοινά αποδεκτό πως ένα ωραίο χαμόγελο αποτελεί το διαβατήριο για μία καλή πρώτη εντύπωση και χαρίζει αυτοπεποίθηση στον άνθρωπο» αναφέρει ο Επ. Καθηγητής Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών κ Νικόλαος Κουβελάς και επιστημονικός υπεύθυνος της EURODENTICA.

«Όμως, συμπληρώνει ο κ Κουβελάς , η σωστή θέση των δοντιών αφορά και πιο πρακτικά ζητήματα, όπως η μάσηση, η αρμονική σχέση άνω και κάτω γνάθου, η σχέση με την μύτη και τον πώγωνα κ,π.λ».

Παλαιότερα, τα παιδιά δεν φορούσαν σιδεράκια, διότι οι οδοντίατροι δεν λειτουργούσαν προληπτικά αλλά κυρίως κατασταλτικά, αλλά και η ορθοδοντική δεν ήταν τόσο ανεπτυγμένη όσο είναι σήμερα.

Η ορθοδοντική αφορά κυρίως παιδιά, αλλά και ενήλικες, οι οποίοι είτε δεν διόρθωσαν κάποιο σχετικό πρόβλημα ως παιδιά, είτε η θεραπεία δεν είχε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Ο πρώτος ορθοδοντικός έλεγχος ενδείκνυται να γίνεται στην ηλικία των 8 χρόνων, αφού έχουν ανατείλει οι πρώτοι γομφίοι. Κατ αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αποφύγουμε πιθανές εξαγωγές δοντιών.

«Η πιο κατάλληλη ηλικία για να ξεκινήσει ένα παιδί θεραπεία είναι αυτή των 11 με 12 χρόνων και για το λόγο αυτό οι γονείς θα πρέπει να ενημερώνονται από τον οδοντογιατρό τους» αναφέρει ο ειδικός ορθοδοντικός κ Στέλιος Καιλόγλου, και προσθέτει.

« Σε αυτή την ηλικία βλέπουμε την πλειοψηφία των παιδιών να έχουν σιδεράκια, σαν να είναι μόδα, οπότε το παιδί δεν νοιώθει ότι ξεχωρίζει. Δεν είναι τυχαίο που ακόμη και αμερικάνικες σειρές και ταινίες, παρουσιάζουν παιδιά και ενήλικες με σιδεράκια, ώστε να μην αισθάνονται άσχημα όσοι φορούν».

Η διάρκεια της θεραπείας, ποικίλλει από 1,5 με 2 χρόνια και η σταθεροποίηση του αποτελέσματος διαρκεί ένα χρόνο. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί και η συμβολή πλαστικού χειρουργού. Η θεραπεία δεν είναι επώδυνη για το παιδί, καθώς μόνο τις πρώτες 2 με 3 μέρες νοιώθει μία μικρή πίεση, αλλά στη συνέχεια η ενόχληση εξαφανίζεται.

« Για το λόγο αυτό προτείνεται τα σιδεράκια να τοποθετούνται πριν την έναρξη του σχολείου, κοντά σε Σαββατοκύριακο και αργίες η στις διακοπές» τονίζει ο κ Καιλόγλου .

Η λύση, εκτός από τα ακίνητα ορθοδοντικά μηχανήματα (σιδεράκια), είναι η τοποθέτηση συγκρατητικών μηχανημάτων και η αφαίρεση φρονιμιτών. Υπάρχουν επίσης και διαφανείς νάρθηκες, σχεδόν αόρατοι, οι οποίοι σταδιακά ισιώνουν τα δόντια.

Σήμερα υπάρχουν και διαφανή σιδεράκια – πορσελάνινα ή πλαστικά – τα οποία είναι όμως πιο εύθραυστα και δεν ενδείκνυται για παιδιά μέχρι 15 χρόνων, εδικά αγόρια. Αυτά τοποθετούνται σε ηλικίες άνω των 18χρόνων και για λόγους αισθητικής.

Σύμφωνα με τον κ Κουβελά τα σιδεράκια βοηθούν ψυχολογικά τα παιδιά με ειδικές ανάγκες, μέσα από την σχέση εμπιστοσύνης που αναπτύσσεται με τον εξειδικευμένο οδοντίατρο και τις συνεχείς επισκέψεις στον γιατρό που λειτουργεί ως ένα είδος ψυχοθεραπείας.

ΣΤΟΜΑΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΣΙΔΕΡΑΚΙΑ

Συνήθως τα στοματικά προβλήματα απαιτούν σιδεράκια είναι :

– H άνω και η κάτω γνάθος έχουν μεν αρμονική σχέση, αλλά το μέγεθος των δοντιών δεν είναι αρμονικό, δηλαδή έχουμε μεγάλα δόντια και μικρή γνάθο ή το αντίστροφο.

– Η άνω γνάθος προεξέχει σε σχέση με την κάτω γνάθο.

– Η κάτω γνάθος προεξέχει σε σχέση με την άνω γνάθο.

Τα προβλήματα αυτά, όπως τονίζουν οι ειδικοί, εκτός από την γενετικά προκαθορισμένη θέση και μέγεθος των δοντιών και των γνάθων, οφείλεται σε τρείς λόγους κυρίως.

– Στην στοματική αναπνοή, όπου η άνω γνάθος στενεύει, διότι η γλώσσα κάθεται στα κάτω δόντια και δεν πιέζει την υπερώα να ανοίξει.

– Στη νηπιακή κατάποση, όπου το παιδί σπρώχνει την γλώσσα προς τα έξω όταν καταπίνει. Αν αναλογιστούμε ότι καταπίνουμε 1200-1400 φορές το 24ωρο, καταλαβαίνουμε ότι αντίστοιχα είναι σαν να πιέζουμε δυνατά τόσες φορές τα δόντια μας προς τα έξω και η δύναμη της γλώσσας είναι πολύ μεγάλη

– Στον θηλασμό του δακτύλου, που πρέπει να αποφεύγεται.

Επιστροφη

Δεν είναι λίγες οι φορές που οι γύρω μας ή εμείς οι ίδιοι αισθανόμαστε μια δυσάρεστη οσμή να έρχεται από το στόμα μας κι αυτό μας κάνει να νιώθουμε αμήχανα. Πώς όμως προκαλείται η κακοσμία στόματος και πώς αντιμετωπίζεται; Ρωτήσαμε την Ελένη Γκίζα, χειρουργό οδοντίατρο, εξειδικευμένη στη αισθητική οδοντιατρική, συνεργάτη του κέντρου EuroDentica και σας μεταφέρουμε…

Τι είναι η κακοσμία στόματος;
Είναι η δυσάρεστη οσμή του στόματος που συνήθως εμφανίζεται παροδικά. Οι κυριότερες αιτίες είναι τα προβλήματα των δοντιών, τα βαριά φαγητά, οι διάφορες ασθένειες του στόματος και του λάρυγγα καθώς και οι στερητικές δίαιτες.

Πότε δεν πρέπει να ανησυχούμε;
Φυσιολογική είναι η κακοσμία κατά το πρωινό ξύπνημα ή όταν προέρχεται μετά την κατανάλωση τροφών με καρυκεύματα και σκόρδο, μετά από νηστεία, το κάπνισμα και μερικά φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία.

Πότε πρέπει να πάμε στον γιατρό;
Η παθολογική κακοσμία προέρχεται συνήθως από παθήσεις του στόματος. Η στοματική κοιλότητα είναι γεμάτη με μικροοργανισμούς που συσωρεύονται στη γλώσσα, τις παρειές, τα ούλα, τα δόντια, τα χείλη και το σάλιο. Η συχνότητα και η ποιότητα των γευμάτων, η στοματική υγιεινή, η σιελόρροια, οι γέφυρες, η τερηδόνα, η ουλίτιδα, η περιοδοντίτιδα, οι εξελκώσεις του βλενογόνου, ο καρκίνος του στόματος, η ακτινοθεραπεία και ορισμένα φάρμακα είναι μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να διαταράξουν τη δυναμική ισορροπία στο στόμα και να προκαλέσουν κακοσμία.

Κακοσμία όμως μπορεί να προκληθεί και από προβλήματα στο στομάχι όπως το έλκος, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ο καρκίνος του στομάχου. Η αμυγδαλίτιδα, η χρόνια ιγμορίτιδα, η ατροφική ρινίτιδα, η φυματίωση, ο διαβήτης και τα νοσήματα από ανεπάρκεια οργάνων (νεφρά, ήπαρ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν κακοσμία.

Πως αντιμετωπίζουμε την κακοσμία;
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο καθαρισμός των δοντιών και η καθημερινή υγιεινή. Έρευνες έχουν αποδείξει ότι ακόμα και μετά τον καθαρισμό των δοντιών πολλά μικρόβια παραμένουν στην επιφάνεια της γλώσσας. Γι’ αυτό ο καθημερινός καθαρισμός μ΄έναν πλαστικό καθαριστή γλώσσας μπορεί να βοηθήσει αποτελεσματικά.

Υπάρχουν λύσεις ανάγκης;
Μασήστε μαϊντανό, σπόρους γλυκάνισου, γαρίφαλο ή μια φέτα λεμόνι. Επίσης βάλτε στη γλώσσα σας μια σταγόνα αιθέριο έλαιο. Τέλος, αγοράσετε από το φαρμακείο ειδικές ζελατίνες που λιώνουν στο στόμα και δρούν κατά των βακτηρίων που προκαλούν κακοσμία.

– Ευγενία Καλτεζιώτη

Επιστροφη

Η τεχνολογία CAD/CAM είναι το μέσο της ρομποτικής οδοντιατρικής που δίνει τη δυνατότητα στον οδοντίατρο να δημιουργεί ολοκεραμικές αποκαταστάσεις όπως στεφάνες (θήκες), ένθετα, επένθετα και όψεις πορσελάνης σε ένα μόνο ραντεβού, χωρίς μεταλλικό σκελετό.

Τα πλεονεκτήματα δεν περιορίζονται μόνο στην ταχύτητα των αποκαταστάσεων, παρά στο μέσο με το οποίο δημιουργούνται αυτές. Πιο συγκεκριμένα, για να δημιουργηθεί μια τέτοια αποκατάσταση, λαμβάνεται μια σειρά ενδοστοματικών φωτογραφιών καταγράφοντας και την παραμικρή λεπτομέρεια του δοντιού και των ούλων. Μια σημαντική παράμετρος είναι ότι δεν λαμβάνονται πλέον αποτυπώματα από το στόμα του ασθενούς, αφού η κάμερα δίνει με εξαιρετική ακρίβεια τα δεδομένα που απαιτούνται.

Σε λίγα μόλις λεπτά από τη λήψη των φωτογραφιών, ο οδοντίατρος σχεδιάζει τρισδιάστατα στον υπολογιστή την αποκατάσταση. Ακολουθεί η τοποθέτηση ενός κύβου πορσελάνης στο ρομποτικό σύστημα, και δίνεται η εντολή για τη σμίλευση της αποκατάστασης. Σε 15 περίπου λεπτά, η θήκη, το επένθετο ή η όψη της πορσελάνης έχουν ήδη δημιουργηθεί και εφυαλώνονται σε ειδικους φούρνους. Στη συνέχεια, απλά συγκολλούνται στο στόμα.

Η αισθητική απόδοση των ολοκεραμικών αποκαταστάσεων είναι τέτοια, που θα έλεγε κανείς ότι ένας οδοντίατρος δεν αντιλαμβάνεται εύκολα τη διαφορά τους από ένα υγιές δόντι. Η άμεση αποκατάσταση σε ένα μόνο ραντεβού απλοποιεί τη θεραπεία και βοηθά τον ασθενή να γλιτώσει χρόνο, ταλαιπωρία και χρήματα. Η ρομποτική αποκατάσταση υπερέχει σε αισθητική και λειτουργικότητα σε σύγκριση με τις υπόλοιπες προσθετικές τεχνικές. Επίσης, καθιστά δυνατή τη δημιουργία μιας νέας γενιάς αποκαταστάσεων, χωρίς μεταλλικό σκελετό στη δομή τους, ώστε να διαθέτουν μεγαλύτερη αισθητική και βιοσυμβατότητα, χωρίς ωστόσο να υπολείπονται σε αντοχή.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η συμβολή του internet, καθώς ο οδοντίατρος που χειρίζεται την τεχνολογία CAD/CAM συνδέεται απ’ευθείας ψηφιακά με εξειδικευμένα οδοντοτεχνικά εργαστήρια για τη δημιουργία πιο σύνθετων οδοντοτεχνικών αποκαταστάσεων, όπως γέφυρες πολλών δοντιών και αποκαταστάσεις επί εμφυτευμάτων! Με τον ίδιο μηχανισμό στέλνει ψηφιακά όλες τις πληροφορίες των αποκαταστάσεων. Στη συνέχεια, το εξειδικευμένο στην τεχνολογία CAD/CAM οδοντοτεχνικό εργαστήριο κατασκευάζει πιστά αντίγραφα των υγιών δοντιών σε 2 μόλις ημέρες, χωρίς να ταλαιπωρείται ο ασθενής με πολλά ραντεβού και το κυριότερο, χωρίς να έχει να αντιμετωπίσει τους αστάθμητους παράγοντες μιας συμβατικής οδοντοτεχνικής εργασίας που απαιτούν περισσότερο χρόνο και κόπο από την πλευρά του ασθενή.

Τελικά, η κοινή ομολογία των ασθενών που έχουν στο στόμα τους αποκαταστάσεις CAD/CAM είναι ότι η επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι ευχάριστη και ενδιαφέρουσα, ενώ η αισθητική απόδοση και η εξάλειψη της ταλαιπωρίας τους ανταμοίβει και με το παραπάνω!

Επιστροφη

O Προσθετολόγος Νίκος Τσέλιος απόφοιτος του University of Michigan και Baylor College of Dentistry, έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα αναφέρει:

Το ωραίο χαμόγελο αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό ενός όμορφου προσώπου.Άνθρωποι με ωραίο χαμόγελο χαμογελούν πιο συχνά,αντανακλώντας αυξημένη αυτοπεποίθηση. Ασθενείςπου πρόκειται να υποβληθούν σε οποιαδήποτεαισθητική παρέμβαση στο πρόσωπο, διατρέχουν τονκίνδυνο να μην γευτούν ολοκληρωμένα τα θετικάαποτελέσματα, αν υπάρχει αισθητικό πρόβλημα στοχαμόγελο που να αποσπά την προσοχή.Κάποιες φορές ακόμα και μικρές αλλαγές, όπως οκαθαρισμός ή η λεύκανση δοντιών μπορούν να κάνουνμεγάλη διαφορά, ενώ άλλες φορές απαιτούνται πιοεπεμβατικές τεχνικές.Ο σχεδιασμός ενός χαμόγελου συνήθως περιλαμβάνειτεχνικές από τις ειδικότητες της προσθετικής(όψεις πορσελάνης, ολοκεραμικές στεφάνεςκαι ένθετα-επένθετα), της ορθοδοντικής καιτης οδοντικής χειρουργικής (χτίσιμο-bondingκαι “άσπρα” σφραγίσματα-ρητίνης). Πιο σπάνιαχρειάζεται η συνδρομή της περιοδοντολογίας, τηςγναθοχειρουργικής και της πλαστικής χειρουργικής,καθώς το ωραίο χαμόγελο εξαρτάται επίσης από τηνυγεία και το σχήμα των ούλων, καθώς επίσης και απότην σκελετική σχέση των γνάθων μεταξύ τους, αλλάκαι με τα άλλα γειτονικά ανατομικά μόρια. Συνήθως,τεχνικές από όλες τις παραπάνω ειδικότητες μπορούννα χρησιμοποιηθούν σε ένα ασθενή συνδυαστικά.

Προσθετική – Oλοκεραμικές αποκαταστάσεις

Η προσθετική χρησιμοποιεί ολοκεραμικά συστήματασαν υλικό για τις όψεις πορσελάνης, τις στεφάνεςκαι τα ένθετα, επένθετα όταν οι αισθητικέςαπαιτήσεις είναι αυξημένες. Τα ολοκεραμικά υλικά,καταργώντας τον μεταλλικό σκελετό που είναιενσωματωμένος στις συνηθισμένες οδοντιατρικές αποκαταστάσεις, προσφέρουν διαφάνεια καιφυσική διάχυση του φωτός μέσα από τη μάζα τωναποκαταστάσεων, όπως συμβαίνει και στα φυσικά δόντια.
Επίσης, επιτυγχάνεται όσο πιο φυσική γίνεταιη ένωση της αποκατάστασης με το δόντι,ώστε να αποφευχθεί αυτή η μαύρη γραμμήπου παρατηρείται κάποιες φορές στιςμεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις στην ένωσήτους με τα δόντια (εικόνες 1α και 1β).Συνήθως ολοκεραμικές αποκαταστάσειςχρησιμοποιούνται για τα 6-8 πρόσθια πάνω καικάτω δόντια, χωρίς να αποκλείονται όλα ταδόντια, ιδίως όταν η αισθητική ζώνη (δόντια καιούλα που φαίνονται στο χαμόγελο) περιλαμβάνεικαι περισσότερα οπίσθια δόντια.

Για την κατασκευή τους απαιτείται τρόχισμα τωνφυσικών δοντιών, αποτύπωση των τροχισμένωνδοντιών και κατασκευή των αποκαταστάσεων στοεργαστήριο από οδοντοτεχνίτη, πριν κολληθούνστο ιατρείο πάνω στα φυσικά δόντια.Οι αποκαταστάσεις αντικαθιστούν την τροχισμένηοδοντική ουσία με τρόπο που να αναδεικνύουν ένακαινούργιο σχήμα δοντιού που οδηγεί σε συνολικάκαλύτερη διάταξη δοντιών και σε πιο λαμπερόχαμόγελο.

Ενδείξεις

Όψεις Πορσελάνης

Οι όψεις πορσελάνης αποτελούν λεπτές φλούδες πορσελάνης που κολλούνται πολύ ισχυρά πάνω σταδόντια. Καλύπτουν μόνο την επιφάνεια του δοντιούπου φαίνεται στο χαμόγελο. Οι όψεις πορσελάνης ενδείκνυνται για βελτίωση του σχήματος καιχρώματος των δοντιών, για διόρθωση τηςστρεβλοφυΐας και για το κλείσιμο κενών για δόντια που δεν έχουν εκτεταμένες εμφράξεις. Η προσθετική έχει τοπλεονέκτημα ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα φτάνει στοτελικό αποτέλεσμα (instant orthodontics), με αντάλλαγματη θυσία των οδοντικών ιστών λόγω του τροχίσματος των δοντιών.

Ολοκεραμικές στεφάνες

Οι ολοκεραμικές στεφάνες (θήκες) προσφέρουν ολικήκάλυψη του δοντιού και κατασκευάζονται εξ’ ολοκλήρουαπό κεραμικά υλικά. Οι ολοκεραμικές στεφάνεςενδείκνυνται για αντικατάσταση παλαιών στεφανών(εικόνες 2α και 2β) καθώς επίσης και για δόντια που θαμπορούσαν να δεχθούν όψεις, αλλά έχουν εκτεταμένεςεμφράξεις ή έντονες δυσχρωμίες.

Κεραμικά ένθετα-επένθετα

Τα κεραμικά ένθετα και τα επένθετα ενδείκνυνται για τηναντιμετώπιση της τερηδόνας, αντί για τις συνηθισμένεςεμφράξεις (σφραγίσματα) ή για την αντικατάστασηεκτεταμένων παλαιών αντιαισθητικών εμφράξεων. Ηκατασκευή όψεων πορσελάνης και ενθέτων βρίσκουν καλύτερη εφαρμογή όταν απαιτούνται πιο σύνθετα αποτελέσματα με προβλέψιμο τρόπο, με καλύτερα όρια καιεπαφές με τα γειτονικά δόντια, ακόμα και όταν τα όριαείναι βαθιά μέσα στα ούλα ή λείπει αρκετή οδοντική ουσία.Επίσης, το υλικό αντέχει περισσότερο στη φθορά τουχρόνου, αν και όταν χαλάσει δεν επισκευάζεται, αλλάπρέπει να ξανακατασκευαστεί. Το bonding (φωτογραφίες3α και 3β) και τα λευκά σφραγίσματα μπορούν να έχουν επίσης εντυπωσιακά άμεσα αποτελέσματα σε πιο εύκολες περιπτώσεις.

O Προσθετολόγος Νίκος Τσέλιος απόφοιτος του University of Michigan και Baylor College of Dentistry, έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα αναφέρει:

Αντενδείξεις

Ασθενείς που τρίζουν τα δόντια τους (βρουξισμός-βρυγμός)δεν είναι καλοί υποψήφιοι για εκτεταμένες ολοκεραμικέςπροσθετικές αποκαταστάσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνοςθραύσης. Επίσης ασθενείς με έντονη στρεβλοφυΐαμπορούν να προσβλέπουν σε μέτρια αποτελέσματα.Τέλεια αποτελέσματα, χωρίς συμβιβασμούς, σε δύσκολαπεριστατικά συνήθως επιτυγχάνονται με την συνδρομή καιάλλων ειδικοτήτων, όπως η ορθοδοντική, η περιοδοντολογίακαι η γναθοχειρουργική.

Διαδικασία-Επισκέψεις

Απαιτούνται τουλάχιστον 5 επισκέψεις σε βάθος 1-2 μηνώνμέχρι την παράδοση των μόνιμων αποκαταστάσεων. Απόαυτές, οι δύο είναι χρονοβόρες και κουραστικές για τονασθενή (βλέπε στάδια ΙΙ και ΙΙΙ παρακάτω). Mετά απότις δύο αυτές επισκέψεις ο ασθενής επανέρχεται πλήρως στη φυσιολογική κατάσταση μέσα σε 1-2 μέρες, ενώσπάνια μπορεί να χρειαστεί μέχρι και 1 βδομάδα, όταν ηαποκατάσταση είναι εκτεταμένη.
Συνήθως, αν χρειάζονταιπαυσίπονα, χορηγούνται για 1 μέρα μετά τις δύο αυτές επισκέψεις.

Ι. Σχέδιο Θεραπείας

Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να ανταποκρίνεται στολόγο προσέλευσης του ασθενούς στο ιατρείο (chiefcomplaint), λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πληροφορίες,όπως αυτές προκύπτουν κατά την συνέντευξη, το ιστορικότου και την κλινική εξέταση. Όλες οι εναλλακτικέςλύσεις, όπως η ορθοδοντική ή η οδοντική χειρουργική,πρέπει να συζητούνται. Το τελικό αποτέλεσμα πρέπει ναπεριγράφεται με όσο μεγαλύτερη ακρίβεια γίνεται, πρινπροβούμε σε επεμβατικές τεχνικές οι οποίες οδηγούν σεμη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς. Με τηνβοήθεια οπτικών μέσων πρέπει αυτό να μεταφέρεται στονασθενή. Ως τέτοια χρησιμοποιούνται ψηφιακά προγράμματα,το αισθητικό-διαγνωστικό κέρωμα σε εκμαγεία γύψουκαι τέλος τα διαγνωστικά χτισίματα (mock ups), σταίδια τα δόντια του ασθενούς προτού αυτά τροχιστούν.Τροποποιήσεις σε ευρεία κλίμακα μπορούν να γίνουν σεαυτή τη φάση.

ΙΙ. Παρασκευή δοντιών-Προσωρινές αποκαταστάσεις

Όταν αποφασιστεί το σχέδιο θεραπείας, τα δόντι απαρασκευάζονται (τροχίζονται) κατά προτίμηση σε μίαεπίσκεψη και προσαρμόζονται οι προσωρινές αποκαταστάσεις(φωτογραφία 4α και 4β). Αυτές κατασκευάστηκαν από τονοδοντοτεχνίτη με βάση τις προηγούμενες διαγνωστικέςδιαδικασίες.Αφού τροποποιηθούν στο στόμα του ασθενούς από τον γιατρό,θα λειτουργήσουν σαν οδηγός για τον τεχνίτη για το σχήμα,χρώμα και τον τρόπο σύγκλεισης για τις μόνιμες ολοκεραμικέςαποκαταστάσεις (φωτογραφία 4γ).Υπερβολές καλό θα ήταν να αποφεύγονται. Η πιο συνηθισμένηείναι το υπερβολικά άσπρο χρώμα, το οποίο δεν δείχνει πιαφυσικό (φωτογραφία 1β και 5). Παρόλα αυτά, σε αρκετούςασθενείς ακόμα και αυτό το χρώμα λειτουργεί συμπληρωματικάγια το image τους, ανάλογα και με το περιβάλλον εργασίας τους.

ΙΙΙ. Αποτύπωμα παρασκευασμένων δοντιών -Ο ρόλος του οδοντοτεχνίτη

Αφού ολοκληρωθεί η προσαρμογή του ασθενούς στις προσωρινέςαποκαταστάσεις, ο οδοντίατρος προχωράει στην μεταφοράδεδομένων και πληροφοριών στον οδοντοτεχνίτη για τηνκατασκευή των μόνιμων αποκαταστάσεων. Αυτό περιλαμβάνειαποτύπωση των τροχισμένων δοντιών και των προσωρινών αποκαταστάσεων. Οι αποκαταστάσεις θα κατασκευαστούν στοεργαστήριο. Ο ρόλος του οδοντοτεχνίτη είναι σημαντικός,αφού το ταλέντο του θα μετουσιώσει τον άυλο σχεδιασμότου οδοντιάτρου και θα αναδείξει την κλινική δουλειά τουγιατρού. Είναι ευθύνη του γιατρού η επιλογή των κατάλληλωνσυνεργατών.

ΙV. Δοκιμή δοντιών-Προβλέψιμο αποτέλεσμα

Οι αποκαταστάσεις δοκιμάζονται στο στόμα. Μεταβολές θαγίνουν και σε αυτή τη φάση, αλλά οι δυνατότητες θα είναι γιαμικρές αλλαγές. Ο ασθενής σε αυτή την φάση, μετά τις δοκιμέςστις προηγούμενες φάσεις θα δει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.Πρέπει να τονιστεί η δυνατότητα για προβλέψιμο αποτέλεσμα,το οποίο επιτυγχάνεται μέσω των πολλαπλών ελέγχων σε όλατα παραπάνω στάδια, ώστε να εξασφαλιστεί η ικανοποίηση τουασθενούς.

V. Παράδοση-Κόλληση-Οδηγίες

Μετά και την τελική δοκιμή πορσελάνης, ο οδοντίατροςκολλάει τις μόνιμες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις μεειδικά ενισχυμένη κόλλα που διατίθεται σε εναλλακτικές αποχρώσεις, η οποία δίνει την δυνατότητα για λεπτούςχειρισμούς στη τελική διαμόρφωση του χρώματος, ακόμακαι στη τελευταία επίσκεψη.

Πρόγνωση-Επιτυχία-Διάρκεια στο χρόνο

Με τη σωστή φροντίδα οι ολοκεραμικές αποκαταστάσειςμπορούν να υπηρετήσουν τον ασθενή για πολλά χρόνια.Όμως, η επιτυχία τους δεν είναι ισόβια. Σε 5-10 χρόνιαπερίπου το 80-92% των ολοκεραμικών αποκαταστάσεωνθεωρείται ακόμα επιτυχημένο αν και μπορούν να επιβιώσουν παραπάνω αλλά χωρίς να πληρούν όλες τις προδιαγραφές επιτυχίας. Ο ασθενής που αποφασίζει να αποκτήσει ένα καινούργιο λαμπερό χαμόγελο πρέπει να νιώθει σίγουρος ότι η οδοντιατρική προσφέρει τα μέσα για να επιτευχθεί οστόχος του, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να είναι έτοιμος γιατη διαχείριση και τη συντήρησή του σε βάθος χρόνου.

Νίκος Τσέλιος

Eιδικός Προσθετολόγος
Απόφοιτος University of Michigan και Baylor College of Dentistry, USA
έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα

Το κόστος ενός εμφυτεύματος αποτελείται απο δύο μέρη, το χειρουργικό και το προσθετικό. Πολλές φορές ο ενδιαφερόμενος μπερδεύεται γιατί όταν ζητά πληροφόρηση ενημερώνεται μόνον για το κόστος του εμφυτεύματος και οχι για την συνολική αποκατάσταση.

Το χειρουργικό κόστος περιλαμβάνει:

1. Την αγορά του εμφυτεύματος
2. Την τοποθέτηση απο εξειδικευμένο ιατρό
3. Την αποκάλυψη του εμφυτεύματος μετά απο 3 έως 6 μήνες και
4. Την τοποθέτηση της βίδας επούλωσης

Το προσθετικό μέρος (αποκατάσταση του δοντιού) αποτελείται από:

1. Τον άξονα αποτύπωσης
2. Το ανάλογο εμφυτεύματος για το εκμαγείο
3. Το κολόβωμα (abutment), που ενώνει το εμφύτευμα με την στεφάνη και
4. Την στεφάνη απο το οδοντοτεχνικό εργαστήριο

Κάθε εμφύτευμα ακολουθείται πρώτον απο πιστοποίηση του τύπου του εμφυτεύματος και δεύτερον απο εγγύηση εξαετούς διάρκειας για τα εμφυτεύματα BlueSky, Bredent, XIVE, Nobel. Η πιστοποίηση της EURODENTICA απο την TEMOS επιβάλλει τα αναλώσιμα εξαρτήματα των εμφυτευμάτων (βίδα επούλωσης, ανάλογο του εκμαγείου, άξονας αποτύπωσης) να χρησιμοποιούνται μόνον για μια φορά και να μην ξαναχρησιμοποιούνται σε άλλον ασθενή, έστω και αποστειρωμένα. Eπίσης επιβάλλει το oδοντοτεχνικό εργαστήριο που συνεργάζεται με την EURODENTICA να έχει πιστοποίηση ISO 9001 τουλάχιστον.

Το κόστος του εμφυτεύματος είναι ανάλογο του είδους του, του σχήματός του, του μεγέθους του (mini-normal) και της επιφάνειάς του, και κειμένεται από €500 έως €900. Η προσθετική του εμφυτεύματος κειμένεται ανάλογα του είδους της αποκατάστασης από €500 έως €1000.

	GMI	Mis	BlueSkyBredent	XIVE	NOBEL	Ζιρκονίου Bredent
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ	€500	€600	€650	€750	€900	€750
ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ	€500	€600	€700	€850	€950	€1000
ΣΥΝΟΛΟ	€1000	€1200	€1350	€1600	€1850	€1750

Επιστροφη

Από το βιβλίο «Οδοντιατρική Εμφυτευματολογία» (κεφ.6/σελ.79) του Αν. Καθηγητή Φραγκίσκου Φραγκίσκου.

Το ζιρκόνιο (οξείδιο του ζιρκονίου ZrO₂) είναι κεραμικό υλικό που χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στην Ορθοπεδική, κυρίως για αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος. Τα εξαιρετικά του αποτελέσματα βασίζονται στις σημαντικές μηχανικές και άλλες ιδιότητές του όπως υψηλή βιοσυμβατότητα, σκληρότητα, αντοχή και άκρως ικανοποιητική ενσωμάτωση με τους ιστούς, που καθιέρωσαν την χρήση του για τέτοιου είδους αποκαταστάσεις σε ολόκληρο τον κόσμο. Τα παραπάνω χαρακτηριστικά, σε συνδυασμό με τα άριστα αισθητικά του αποτελέσματα, οδήγησαν στην χρήση του ζιρκονίου και για την κατασκευή οδοντικών εμφυτευμάτων, ιδιαίτερα στις πρόσθιες περιοχές της άνω και κάτω γνάθου. Μάλιστα, η μέχρι τούδε επιτυχία τους όσον αφορά στην οστεοενσωμάτωσή τους είναι συγκρίσιμη με εκείνη των εμφυτευμάτων τιτανίου, που θεωρείται σήμερα ως υλικό επιλογής.

Εντούτοις, οι σχετικές έρευνες παραμένουν ακόμα περιορισμένες, κυρίως σε ότι αφορά τις συστηματικές κλινικές μελέτες σε ανθρώπους και απαιτείται η συγκέντρωση περισσότερων πληροφοριών, ώστε αντί της απλής αναφοράς περιστατικών που διαθέτουμε σήμερα, να υπάρξει τεκμηρίωση της κλινικής συμπεριφοράς και οστεοενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων αυτών για σημαντικό χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με την βιβλιογραφία, τα εμφυτεύματα ζιρκονίου έχουν την δυνατότητα να αποτελέσουν μια ισχυρή εναλλακτική λύση έναντι εκείνων του τιτανίου. Προτείνεται η χρήση τους αυστηρά σε πρόσθειες περιοχές άνω και κάτω γνάθου. Μέχρι στιγμής όμως, η χρήση τους είναι εύλογα περιορισμένη λόγω της προαναφερθείσας έλλειψης επαρκών και μακροχρόνιων κλινικών μελετών. Στο εμπόριο κυκλοφορούν διάφορα συστήματα εμφυτευμάτων ζιρκονίου. Τα πλέον γνωστά είναι τα εξής: WhiteSky της Bredent Medical (Γερμανία) και Z-Look3 Implant της Z-Systems (Γερμανία), μεταξύ άλλων.

Όλα τα παραπάνω είναι εμφυτεύματα κοχλιωτά, με διαφορετικό τύπο σπειρώματος και περιλαμβάνουν σε ενιαίο κορμό το διαβλεννογόνιο και το ενδοοστικό τους τμήμα. Διατίθενται σε ποικιλία διαστάσεων (ύψος και διάμετρο).

Επιστροφη