Άρθρα

Δεν είναι λίγες οι φορές που οι γύρω μας ή εμείς οι ίδιοι αισθανόμαστε μια δυσάρεστη οσμή να έρχεται από το στόμα μας κι αυτό μας κάνει να νιώθουμε αμήχανα. Πώς όμως προκαλείται η κακοσμία στόματος και πώς αντιμετωπίζεται; Ρωτήσαμε την Ελένη Γκίζα, χειρουργό οδοντίατρο, εξειδικευμένη στη αισθητική οδοντιατρική, συνεργάτη του κέντρου EuroDentica και σας μεταφέρουμε…

Τι είναι η κακοσμία στόματος;
Είναι η δυσάρεστη οσμή του στόματος που συνήθως εμφανίζεται παροδικά. Οι κυριότερες αιτίες είναι τα προβλήματα των δοντιών, τα βαριά φαγητά, οι διάφορες ασθένειες του στόματος και του λάρυγγα καθώς και οι στερητικές δίαιτες.

Πότε δεν πρέπει να ανησυχούμε;
Φυσιολογική είναι η κακοσμία κατά το πρωινό ξύπνημα ή όταν προέρχεται μετά την κατανάλωση τροφών με καρυκεύματα και σκόρδο, μετά από νηστεία, το κάπνισμα και μερικά φάρμακα που προκαλούν ξηροστομία.

Πότε πρέπει να πάμε στον γιατρό;
Η παθολογική κακοσμία προέρχεται συνήθως από παθήσεις του στόματος. Η στοματική κοιλότητα είναι γεμάτη με μικροοργανισμούς που συσωρεύονται στη γλώσσα, τις παρειές, τα ούλα, τα δόντια, τα χείλη και το σάλιο. Η συχνότητα και η ποιότητα των γευμάτων, η στοματική υγιεινή, η σιελόρροια, οι γέφυρες, η τερηδόνα, η ουλίτιδα, η περιοδοντίτιδα, οι εξελκώσεις του βλενογόνου, ο καρκίνος του στόματος, η ακτινοθεραπεία και ορισμένα φάρμακα είναι μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να διαταράξουν τη δυναμική ισορροπία στο στόμα και να προκαλέσουν κακοσμία.

Κακοσμία όμως μπορεί να προκληθεί και από προβλήματα στο στομάχι όπως το έλκος, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ο καρκίνος του στομάχου. Η αμυγδαλίτιδα, η χρόνια ιγμορίτιδα, η ατροφική ρινίτιδα, η φυματίωση, ο διαβήτης και τα νοσήματα από ανεπάρκεια οργάνων (νεφρά, ήπαρ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν κακοσμία.

Πως αντιμετωπίζουμε την κακοσμία;
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι ο καθαρισμός των δοντιών και η καθημερινή υγιεινή. Έρευνες έχουν αποδείξει ότι ακόμα και μετά τον καθαρισμό των δοντιών πολλά μικρόβια παραμένουν στην επιφάνεια της γλώσσας. Γι’ αυτό ο καθημερινός καθαρισμός μ΄έναν πλαστικό καθαριστή γλώσσας μπορεί να βοηθήσει αποτελεσματικά.

Υπάρχουν λύσεις ανάγκης;
Μασήστε μαϊντανό, σπόρους γλυκάνισου, γαρίφαλο ή μια φέτα λεμόνι. Επίσης βάλτε στη γλώσσα σας μια σταγόνα αιθέριο έλαιο. Τέλος, αγοράσετε από το φαρμακείο ειδικές ζελατίνες που λιώνουν στο στόμα και δρούν κατά των βακτηρίων που προκαλούν κακοσμία.

– Ευγενία Καλτεζιώτη

Επιστροφη

Η τεχνολογία CAD/CAM είναι το μέσο της ρομποτικής οδοντιατρικής που δίνει τη δυνατότητα στον οδοντίατρο να δημιουργεί ολοκεραμικές αποκαταστάσεις όπως στεφάνες (θήκες), ένθετα, επένθετα και όψεις πορσελάνης σε ένα μόνο ραντεβού, χωρίς μεταλλικό σκελετό.

Τα πλεονεκτήματα δεν περιορίζονται μόνο στην ταχύτητα των αποκαταστάσεων, παρά στο μέσο με το οποίο δημιουργούνται αυτές. Πιο συγκεκριμένα, για να δημιουργηθεί μια τέτοια αποκατάσταση, λαμβάνεται μια σειρά ενδοστοματικών φωτογραφιών καταγράφοντας και την παραμικρή λεπτομέρεια του δοντιού και των ούλων. Μια σημαντική παράμετρος είναι ότι δεν λαμβάνονται πλέον αποτυπώματα από το στόμα του ασθενούς, αφού η κάμερα δίνει με εξαιρετική ακρίβεια τα δεδομένα που απαιτούνται.

Σε λίγα μόλις λεπτά από τη λήψη των φωτογραφιών, ο οδοντίατρος σχεδιάζει τρισδιάστατα στον υπολογιστή την αποκατάσταση. Ακολουθεί η τοποθέτηση ενός κύβου πορσελάνης στο ρομποτικό σύστημα, και δίνεται η εντολή για τη σμίλευση της αποκατάστασης. Σε 15 περίπου λεπτά, η θήκη, το επένθετο ή η όψη της πορσελάνης έχουν ήδη δημιουργηθεί και εφυαλώνονται σε ειδικους φούρνους. Στη συνέχεια, απλά συγκολλούνται στο στόμα.

Η αισθητική απόδοση των ολοκεραμικών αποκαταστάσεων είναι τέτοια, που θα έλεγε κανείς ότι ένας οδοντίατρος δεν αντιλαμβάνεται εύκολα τη διαφορά τους από ένα υγιές δόντι. Η άμεση αποκατάσταση σε ένα μόνο ραντεβού απλοποιεί τη θεραπεία και βοηθά τον ασθενή να γλιτώσει χρόνο, ταλαιπωρία και χρήματα. Η ρομποτική αποκατάσταση υπερέχει σε αισθητική και λειτουργικότητα σε σύγκριση με τις υπόλοιπες προσθετικές τεχνικές. Επίσης, καθιστά δυνατή τη δημιουργία μιας νέας γενιάς αποκαταστάσεων, χωρίς μεταλλικό σκελετό στη δομή τους, ώστε να διαθέτουν μεγαλύτερη αισθητική και βιοσυμβατότητα, χωρίς ωστόσο να υπολείπονται σε αντοχή.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η συμβολή του internet, καθώς ο οδοντίατρος που χειρίζεται την τεχνολογία CAD/CAM συνδέεται απ’ευθείας ψηφιακά με εξειδικευμένα οδοντοτεχνικά εργαστήρια για τη δημιουργία πιο σύνθετων οδοντοτεχνικών αποκαταστάσεων, όπως γέφυρες πολλών δοντιών και αποκαταστάσεις επί εμφυτευμάτων! Με τον ίδιο μηχανισμό στέλνει ψηφιακά όλες τις πληροφορίες των αποκαταστάσεων. Στη συνέχεια, το εξειδικευμένο στην τεχνολογία CAD/CAM οδοντοτεχνικό εργαστήριο κατασκευάζει πιστά αντίγραφα των υγιών δοντιών σε 2 μόλις ημέρες, χωρίς να ταλαιπωρείται ο ασθενής με πολλά ραντεβού και το κυριότερο, χωρίς να έχει να αντιμετωπίσει τους αστάθμητους παράγοντες μιας συμβατικής οδοντοτεχνικής εργασίας που απαιτούν περισσότερο χρόνο και κόπο από την πλευρά του ασθενή.

Τελικά, η κοινή ομολογία των ασθενών που έχουν στο στόμα τους αποκαταστάσεις CAD/CAM είναι ότι η επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι ευχάριστη και ενδιαφέρουσα, ενώ η αισθητική απόδοση και η εξάλειψη της ταλαιπωρίας τους ανταμοίβει και με το παραπάνω!

Επιστροφη

O Προσθετολόγος Νίκος Τσέλιος απόφοιτος του University of Michigan και Baylor College of Dentistry, έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα αναφέρει:

Το ωραίο χαμόγελο αποτελεί βασικό χαρακτηριστικό ενός όμορφου προσώπου.Άνθρωποι με ωραίο χαμόγελο χαμογελούν πιο συχνά,αντανακλώντας αυξημένη αυτοπεποίθηση. Ασθενείςπου πρόκειται να υποβληθούν σε οποιαδήποτεαισθητική παρέμβαση στο πρόσωπο, διατρέχουν τονκίνδυνο να μην γευτούν ολοκληρωμένα τα θετικάαποτελέσματα, αν υπάρχει αισθητικό πρόβλημα στοχαμόγελο που να αποσπά την προσοχή.Κάποιες φορές ακόμα και μικρές αλλαγές, όπως οκαθαρισμός ή η λεύκανση δοντιών μπορούν να κάνουνμεγάλη διαφορά, ενώ άλλες φορές απαιτούνται πιοεπεμβατικές τεχνικές.Ο σχεδιασμός ενός χαμόγελου συνήθως περιλαμβάνειτεχνικές από τις ειδικότητες της προσθετικής(όψεις πορσελάνης, ολοκεραμικές στεφάνεςκαι ένθετα-επένθετα), της ορθοδοντικής καιτης οδοντικής χειρουργικής (χτίσιμο-bondingκαι “άσπρα” σφραγίσματα-ρητίνης). Πιο σπάνιαχρειάζεται η συνδρομή της περιοδοντολογίας, τηςγναθοχειρουργικής και της πλαστικής χειρουργικής,καθώς το ωραίο χαμόγελο εξαρτάται επίσης από τηνυγεία και το σχήμα των ούλων, καθώς επίσης και απότην σκελετική σχέση των γνάθων μεταξύ τους, αλλάκαι με τα άλλα γειτονικά ανατομικά μόρια. Συνήθως,τεχνικές από όλες τις παραπάνω ειδικότητες μπορούννα χρησιμοποιηθούν σε ένα ασθενή συνδυαστικά.

Προσθετική – Oλοκεραμικές αποκαταστάσεις

Η προσθετική χρησιμοποιεί ολοκεραμικά συστήματασαν υλικό για τις όψεις πορσελάνης, τις στεφάνεςκαι τα ένθετα, επένθετα όταν οι αισθητικέςαπαιτήσεις είναι αυξημένες. Τα ολοκεραμικά υλικά,καταργώντας τον μεταλλικό σκελετό που είναιενσωματωμένος στις συνηθισμένες οδοντιατρικές αποκαταστάσεις, προσφέρουν διαφάνεια καιφυσική διάχυση του φωτός μέσα από τη μάζα τωναποκαταστάσεων, όπως συμβαίνει και στα φυσικά δόντια.
Επίσης, επιτυγχάνεται όσο πιο φυσική γίνεταιη ένωση της αποκατάστασης με το δόντι,ώστε να αποφευχθεί αυτή η μαύρη γραμμήπου παρατηρείται κάποιες φορές στιςμεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις στην ένωσήτους με τα δόντια (εικόνες 1α και 1β).Συνήθως ολοκεραμικές αποκαταστάσειςχρησιμοποιούνται για τα 6-8 πρόσθια πάνω καικάτω δόντια, χωρίς να αποκλείονται όλα ταδόντια, ιδίως όταν η αισθητική ζώνη (δόντια καιούλα που φαίνονται στο χαμόγελο) περιλαμβάνεικαι περισσότερα οπίσθια δόντια.

Για την κατασκευή τους απαιτείται τρόχισμα τωνφυσικών δοντιών, αποτύπωση των τροχισμένωνδοντιών και κατασκευή των αποκαταστάσεων στοεργαστήριο από οδοντοτεχνίτη, πριν κολληθούνστο ιατρείο πάνω στα φυσικά δόντια.Οι αποκαταστάσεις αντικαθιστούν την τροχισμένηοδοντική ουσία με τρόπο που να αναδεικνύουν ένακαινούργιο σχήμα δοντιού που οδηγεί σε συνολικάκαλύτερη διάταξη δοντιών και σε πιο λαμπερόχαμόγελο.

Ενδείξεις

Όψεις Πορσελάνης

Οι όψεις πορσελάνης αποτελούν λεπτές φλούδες πορσελάνης που κολλούνται πολύ ισχυρά πάνω σταδόντια. Καλύπτουν μόνο την επιφάνεια του δοντιούπου φαίνεται στο χαμόγελο. Οι όψεις πορσελάνης ενδείκνυνται για βελτίωση του σχήματος καιχρώματος των δοντιών, για διόρθωση τηςστρεβλοφυΐας και για το κλείσιμο κενών για δόντια που δεν έχουν εκτεταμένες εμφράξεις. Η προσθετική έχει τοπλεονέκτημα ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα φτάνει στοτελικό αποτέλεσμα (instant orthodontics), με αντάλλαγματη θυσία των οδοντικών ιστών λόγω του τροχίσματος των δοντιών.

Ολοκεραμικές στεφάνες

Οι ολοκεραμικές στεφάνες (θήκες) προσφέρουν ολικήκάλυψη του δοντιού και κατασκευάζονται εξ’ ολοκλήρουαπό κεραμικά υλικά. Οι ολοκεραμικές στεφάνεςενδείκνυνται για αντικατάσταση παλαιών στεφανών(εικόνες 2α και 2β) καθώς επίσης και για δόντια που θαμπορούσαν να δεχθούν όψεις, αλλά έχουν εκτεταμένεςεμφράξεις ή έντονες δυσχρωμίες.

Κεραμικά ένθετα-επένθετα

Τα κεραμικά ένθετα και τα επένθετα ενδείκνυνται για τηναντιμετώπιση της τερηδόνας, αντί για τις συνηθισμένεςεμφράξεις (σφραγίσματα) ή για την αντικατάστασηεκτεταμένων παλαιών αντιαισθητικών εμφράξεων. Ηκατασκευή όψεων πορσελάνης και ενθέτων βρίσκουν καλύτερη εφαρμογή όταν απαιτούνται πιο σύνθετα αποτελέσματα με προβλέψιμο τρόπο, με καλύτερα όρια καιεπαφές με τα γειτονικά δόντια, ακόμα και όταν τα όριαείναι βαθιά μέσα στα ούλα ή λείπει αρκετή οδοντική ουσία.Επίσης, το υλικό αντέχει περισσότερο στη φθορά τουχρόνου, αν και όταν χαλάσει δεν επισκευάζεται, αλλάπρέπει να ξανακατασκευαστεί. Το bonding (φωτογραφίες3α και 3β) και τα λευκά σφραγίσματα μπορούν να έχουν επίσης εντυπωσιακά άμεσα αποτελέσματα σε πιο εύκολες περιπτώσεις.

O Προσθετολόγος Νίκος Τσέλιος απόφοιτος του University of Michigan και Baylor College of Dentistry, έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα αναφέρει:

Αντενδείξεις

Ασθενείς που τρίζουν τα δόντια τους (βρουξισμός-βρυγμός)δεν είναι καλοί υποψήφιοι για εκτεταμένες ολοκεραμικέςπροσθετικές αποκαταστάσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνοςθραύσης. Επίσης ασθενείς με έντονη στρεβλοφυΐαμπορούν να προσβλέπουν σε μέτρια αποτελέσματα.Τέλεια αποτελέσματα, χωρίς συμβιβασμούς, σε δύσκολαπεριστατικά συνήθως επιτυγχάνονται με την συνδρομή καιάλλων ειδικοτήτων, όπως η ορθοδοντική, η περιοδοντολογίακαι η γναθοχειρουργική.

Διαδικασία-Επισκέψεις

Απαιτούνται τουλάχιστον 5 επισκέψεις σε βάθος 1-2 μηνώνμέχρι την παράδοση των μόνιμων αποκαταστάσεων. Απόαυτές, οι δύο είναι χρονοβόρες και κουραστικές για τονασθενή (βλέπε στάδια ΙΙ και ΙΙΙ παρακάτω). Mετά απότις δύο αυτές επισκέψεις ο ασθενής επανέρχεται πλήρως στη φυσιολογική κατάσταση μέσα σε 1-2 μέρες, ενώσπάνια μπορεί να χρειαστεί μέχρι και 1 βδομάδα, όταν ηαποκατάσταση είναι εκτεταμένη.
Συνήθως, αν χρειάζονταιπαυσίπονα, χορηγούνται για 1 μέρα μετά τις δύο αυτές επισκέψεις.

Ι. Σχέδιο Θεραπείας

Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να ανταποκρίνεται στολόγο προσέλευσης του ασθενούς στο ιατρείο (chiefcomplaint), λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πληροφορίες,όπως αυτές προκύπτουν κατά την συνέντευξη, το ιστορικότου και την κλινική εξέταση. Όλες οι εναλλακτικέςλύσεις, όπως η ορθοδοντική ή η οδοντική χειρουργική,πρέπει να συζητούνται. Το τελικό αποτέλεσμα πρέπει ναπεριγράφεται με όσο μεγαλύτερη ακρίβεια γίνεται, πρινπροβούμε σε επεμβατικές τεχνικές οι οποίες οδηγούν σεμη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς. Με τηνβοήθεια οπτικών μέσων πρέπει αυτό να μεταφέρεται στονασθενή. Ως τέτοια χρησιμοποιούνται ψηφιακά προγράμματα,το αισθητικό-διαγνωστικό κέρωμα σε εκμαγεία γύψουκαι τέλος τα διαγνωστικά χτισίματα (mock ups), σταίδια τα δόντια του ασθενούς προτού αυτά τροχιστούν.Τροποποιήσεις σε ευρεία κλίμακα μπορούν να γίνουν σεαυτή τη φάση.

ΙΙ. Παρασκευή δοντιών-Προσωρινές αποκαταστάσεις

Όταν αποφασιστεί το σχέδιο θεραπείας, τα δόντι απαρασκευάζονται (τροχίζονται) κατά προτίμηση σε μίαεπίσκεψη και προσαρμόζονται οι προσωρινές αποκαταστάσεις(φωτογραφία 4α και 4β). Αυτές κατασκευάστηκαν από τονοδοντοτεχνίτη με βάση τις προηγούμενες διαγνωστικέςδιαδικασίες.Αφού τροποποιηθούν στο στόμα του ασθενούς από τον γιατρό,θα λειτουργήσουν σαν οδηγός για τον τεχνίτη για το σχήμα,χρώμα και τον τρόπο σύγκλεισης για τις μόνιμες ολοκεραμικέςαποκαταστάσεις (φωτογραφία 4γ).Υπερβολές καλό θα ήταν να αποφεύγονται. Η πιο συνηθισμένηείναι το υπερβολικά άσπρο χρώμα, το οποίο δεν δείχνει πιαφυσικό (φωτογραφία 1β και 5). Παρόλα αυτά, σε αρκετούςασθενείς ακόμα και αυτό το χρώμα λειτουργεί συμπληρωματικάγια το image τους, ανάλογα και με το περιβάλλον εργασίας τους.

ΙΙΙ. Αποτύπωμα παρασκευασμένων δοντιών -Ο ρόλος του οδοντοτεχνίτη

Αφού ολοκληρωθεί η προσαρμογή του ασθενούς στις προσωρινέςαποκαταστάσεις, ο οδοντίατρος προχωράει στην μεταφοράδεδομένων και πληροφοριών στον οδοντοτεχνίτη για τηνκατασκευή των μόνιμων αποκαταστάσεων. Αυτό περιλαμβάνειαποτύπωση των τροχισμένων δοντιών και των προσωρινών αποκαταστάσεων. Οι αποκαταστάσεις θα κατασκευαστούν στοεργαστήριο. Ο ρόλος του οδοντοτεχνίτη είναι σημαντικός,αφού το ταλέντο του θα μετουσιώσει τον άυλο σχεδιασμότου οδοντιάτρου και θα αναδείξει την κλινική δουλειά τουγιατρού. Είναι ευθύνη του γιατρού η επιλογή των κατάλληλωνσυνεργατών.

ΙV. Δοκιμή δοντιών-Προβλέψιμο αποτέλεσμα

Οι αποκαταστάσεις δοκιμάζονται στο στόμα. Μεταβολές θαγίνουν και σε αυτή τη φάση, αλλά οι δυνατότητες θα είναι γιαμικρές αλλαγές. Ο ασθενής σε αυτή την φάση, μετά τις δοκιμέςστις προηγούμενες φάσεις θα δει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.Πρέπει να τονιστεί η δυνατότητα για προβλέψιμο αποτέλεσμα,το οποίο επιτυγχάνεται μέσω των πολλαπλών ελέγχων σε όλατα παραπάνω στάδια, ώστε να εξασφαλιστεί η ικανοποίηση τουασθενούς.

V. Παράδοση-Κόλληση-Οδηγίες

Μετά και την τελική δοκιμή πορσελάνης, ο οδοντίατροςκολλάει τις μόνιμες ολοκεραμικές αποκαταστάσεις μεειδικά ενισχυμένη κόλλα που διατίθεται σε εναλλακτικές αποχρώσεις, η οποία δίνει την δυνατότητα για λεπτούςχειρισμούς στη τελική διαμόρφωση του χρώματος, ακόμακαι στη τελευταία επίσκεψη.

Πρόγνωση-Επιτυχία-Διάρκεια στο χρόνο

Με τη σωστή φροντίδα οι ολοκεραμικές αποκαταστάσειςμπορούν να υπηρετήσουν τον ασθενή για πολλά χρόνια.Όμως, η επιτυχία τους δεν είναι ισόβια. Σε 5-10 χρόνιαπερίπου το 80-92% των ολοκεραμικών αποκαταστάσεωνθεωρείται ακόμα επιτυχημένο αν και μπορούν να επιβιώσουν παραπάνω αλλά χωρίς να πληρούν όλες τις προδιαγραφές επιτυχίας. Ο ασθενής που αποφασίζει να αποκτήσει ένα καινούργιο λαμπερό χαμόγελο πρέπει να νιώθει σίγουρος ότι η οδοντιατρική προσφέρει τα μέσα για να επιτευχθεί οστόχος του, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να είναι έτοιμος γιατη διαχείριση και τη συντήρησή του σε βάθος χρόνου.

Νίκος Τσέλιος

Eιδικός Προσθετολόγος
Απόφοιτος University of Michigan και Baylor College of Dentistry, USA
έπιστημονικός Συνεργάτης Προσθετικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών και Διευθυντής τμήματος προσθετικής οδοντιατρικής Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα

Το κόστος ενός εμφυτεύματος αποτελείται απο δύο μέρη, το χειρουργικό και το προσθετικό. Πολλές φορές ο ενδιαφερόμενος μπερδεύεται γιατί όταν ζητά πληροφόρηση ενημερώνεται μόνον για το κόστος του εμφυτεύματος και οχι για την συνολική αποκατάσταση.

Το χειρουργικό κόστος περιλαμβάνει:

1. Την αγορά του εμφυτεύματος
2. Την τοποθέτηση απο εξειδικευμένο ιατρό
3. Την αποκάλυψη του εμφυτεύματος μετά απο 3 έως 6 μήνες και
4. Την τοποθέτηση της βίδας επούλωσης

Το προσθετικό μέρος (αποκατάσταση του δοντιού) αποτελείται από:

1. Τον άξονα αποτύπωσης
2. Το ανάλογο εμφυτεύματος για το εκμαγείο
3. Το κολόβωμα (abutment), που ενώνει το εμφύτευμα με την στεφάνη και
4. Την στεφάνη απο το οδοντοτεχνικό εργαστήριο

Κάθε εμφύτευμα ακολουθείται πρώτον απο πιστοποίηση του τύπου του εμφυτεύματος και δεύτερον απο εγγύηση εξαετούς διάρκειας για τα εμφυτεύματα BlueSky, Bredent, XIVE, Nobel. Η πιστοποίηση της EURODENTICA απο την TEMOS επιβάλλει τα αναλώσιμα εξαρτήματα των εμφυτευμάτων (βίδα επούλωσης, ανάλογο του εκμαγείου, άξονας αποτύπωσης) να χρησιμοποιούνται μόνον για μια φορά και να μην ξαναχρησιμοποιούνται σε άλλον ασθενή, έστω και αποστειρωμένα. Eπίσης επιβάλλει το oδοντοτεχνικό εργαστήριο που συνεργάζεται με την EURODENTICA να έχει πιστοποίηση ISO 9001 τουλάχιστον.

Το κόστος του εμφυτεύματος είναι ανάλογο του είδους του, του σχήματός του, του μεγέθους του (mini-normal) και της επιφάνειάς του, και κειμένεται από €500 έως €900. Η προσθετική του εμφυτεύματος κειμένεται ανάλογα του είδους της αποκατάστασης από €500 έως €1000.

	GMI	Mis	BlueSkyBredent	XIVE	NOBEL	Ζιρκονίου Bredent
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ	€500	€600	€650	€750	€900	€750
ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ	€500	€600	€700	€850	€950	€1000
ΣΥΝΟΛΟ	€1000	€1200	€1350	€1600	€1850	€1750

Επιστροφη

Από το βιβλίο «Οδοντιατρική Εμφυτευματολογία» (κεφ.6/σελ.79) του Αν. Καθηγητή Φραγκίσκου Φραγκίσκου.

Το ζιρκόνιο (οξείδιο του ζιρκονίου ZrO₂) είναι κεραμικό υλικό που χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία στην Ορθοπεδική, κυρίως για αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος. Τα εξαιρετικά του αποτελέσματα βασίζονται στις σημαντικές μηχανικές και άλλες ιδιότητές του όπως υψηλή βιοσυμβατότητα, σκληρότητα, αντοχή και άκρως ικανοποιητική ενσωμάτωση με τους ιστούς, που καθιέρωσαν την χρήση του για τέτοιου είδους αποκαταστάσεις σε ολόκληρο τον κόσμο. Τα παραπάνω χαρακτηριστικά, σε συνδυασμό με τα άριστα αισθητικά του αποτελέσματα, οδήγησαν στην χρήση του ζιρκονίου και για την κατασκευή οδοντικών εμφυτευμάτων, ιδιαίτερα στις πρόσθιες περιοχές της άνω και κάτω γνάθου. Μάλιστα, η μέχρι τούδε επιτυχία τους όσον αφορά στην οστεοενσωμάτωσή τους είναι συγκρίσιμη με εκείνη των εμφυτευμάτων τιτανίου, που θεωρείται σήμερα ως υλικό επιλογής.

Εντούτοις, οι σχετικές έρευνες παραμένουν ακόμα περιορισμένες, κυρίως σε ότι αφορά τις συστηματικές κλινικές μελέτες σε ανθρώπους και απαιτείται η συγκέντρωση περισσότερων πληροφοριών, ώστε αντί της απλής αναφοράς περιστατικών που διαθέτουμε σήμερα, να υπάρξει τεκμηρίωση της κλινικής συμπεριφοράς και οστεοενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων αυτών για σημαντικό χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με την βιβλιογραφία, τα εμφυτεύματα ζιρκονίου έχουν την δυνατότητα να αποτελέσουν μια ισχυρή εναλλακτική λύση έναντι εκείνων του τιτανίου. Προτείνεται η χρήση τους αυστηρά σε πρόσθειες περιοχές άνω και κάτω γνάθου. Μέχρι στιγμής όμως, η χρήση τους είναι εύλογα περιορισμένη λόγω της προαναφερθείσας έλλειψης επαρκών και μακροχρόνιων κλινικών μελετών. Στο εμπόριο κυκλοφορούν διάφορα συστήματα εμφυτευμάτων ζιρκονίου. Τα πλέον γνωστά είναι τα εξής: WhiteSky της Bredent Medical (Γερμανία) και Z-Look3 Implant της Z-Systems (Γερμανία), μεταξύ άλλων.

Όλα τα παραπάνω είναι εμφυτεύματα κοχλιωτά, με διαφορετικό τύπο σπειρώματος και περιλαμβάνουν σε ενιαίο κορμό το διαβλεννογόνιο και το ενδοοστικό τους τμήμα. Διατίθενται σε ποικιλία διαστάσεων (ύψος και διάμετρο).

Επιστροφη

Από το βιβλίο «Οδοντιατρική Εμφυτευματολογία» του Αν. Καθηγητή Φραγκίσκου Φραγκίσκου.

Σύστημα Blue Sky-Bredent Medical:

Πρόκειται για κυλινδρικού σχήματος διφασικά εμφυτεύματα τιτανίου που κατασκεύασε η Γερμανική εταιρία Bredent Medical, η επιφάνεια των οποίων είναι αμμοβολημένη-αδροποιημένη σε υψηλή θερμοκρασία. Το εμφύτευμα στο ενδοοστικό τους τμήμα φέρει διπλό σπείρωμα, το οποίο επιτρέπει την ταχεία και ομοιόμορφη εισχώριση στην οστική κοιλότητα χωρίς την ανεπιθύμητη εμφάνιση εφελκυστικών τάσεων. Σημαντικό χαρακτηριστικό των εμφυτευμάτων είναι η συμπύκνωση οστού που προκαλούν (αναλόγως της ποιότητός του), εισερχόμενα στο οστικό φρεάτιο, γεγονός που επιτυγχάνει την μεγαλύτερη σταθερότητά τους. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 16 χιλιοστά και σε διάμετρο από 3,5 έως 5,5 χιλιοστά.

Σύστημα MIS:

Πρόκειται για διφασικά, κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου, κωνικού και κυλινδρικού σχήματος, η επιφάνεια των οποίων έχει υποστεί επεξεργασία με αμμοβολή. Σημαντικό πλεονέκτημα του συστήματος αποτελεί η μορφολογία του σπειρώματος. Συγκεκριμένα, τα MIS καλύπτονται στην περιοχή του αυχένα με αποστρογγυλεμένες σπείρες σε μικρή απόσταση μεταξύ τους (μικροσπειροειδής μορφολογία).

Ο σχεδιασμός αυτός συμβάλλει στην καλύτερη μηχανική σταθερότητα του εμφυτεύματος και την αποφυγή οστικής απορρόφησης στην κορυφή της φατνιακής ακρολοφίας. Στο υπόλοιπο σώμα του εμφυτεύματος, οι σπείρες μεταβάλλονται σε ορθογώνιες, οι οποίες θεωρείται ότι υπερτερούν σε σχέση με εκείνες του σχήματος V. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 16 χιλιοστά και σε διάμετρο από 3,3 έως 5,6 χιλιοστά.

Εμφύτευμα τιτανίου XIVE:

Πρόκειται για αυτοκοχλιούμενο κυλινδρικό, σπειροειδές εμφύτευμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άνω και κάτω γνάθο, τόσο για άμεση (τύπος Xive TG), όσο και για έμμεση φόρτιση (τύπος Xive S). Το καινοτόμο σχέδιό του, το καθιστά κατάλληλο για όλες τις κατηγορίες οστού. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στον σχεδιασμό σπειρώματος με σκοπό την αύξηση της σταθερότητάς του και την δυνατότητά του να αποφορτίζει την αυχενική περιοχή στο ύψος της φατνιακής ακρολοφίας. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 18 χιλιοστά και διάμετρο από 3 έως 5,5 χιλιοστά.

Επιστροφη

Κάτω από την εξωτερική ουσία των δοντιών μας, αδαμαντίνη και οδοντίνη,  στο εσωτερικό τους υπάρχει μία κοιλότητα μαλακού ιστού που ονομάζεται πολφικός ιστός. Ο πολφικός ιστός περιέχει τα νεύρα του δοντιού, φλέβες, αρτηρίες και λεμφικά αγγεία και εντοπίζεται μέσα στους ριζικούς σωλήνες οι οποίοι  είναι πολύ μικρά και λεπτά χωρίσματα, τα οποία ξεκινούν να διακλαδίζονται από το πάνω μέρος του δοντιού μέχρι την άκρη της ρίζας. Ένα δόντι έχει τουλάχιστον ένα, και συνήθως, όχι περισσότερους από τέσσερις ριζικούς σωλήνες.

Γιατί αισθάνομαι πόνο;

Όταν ο πολφός μολύνεται,  κυρίως λόγω της τερηδόνας, λόγω κάποιας βαθιάς κοιλότητας, λόγω κάποιου τραυματισμού ή κάποιου κατάγματος που επιτρέπουν στα μικρόβια του στόματος να εισέλθουν εντός του, μπορεί να νεκρωθεί. Στον πολφό που αρχίζει έτσι να φλαιγμαίνει, αυξάνει η ροή του αίματος και η κυτταρική δραστηριότητα. Έτσι το δόντι δε μπορεί να καταπραΰνει μόνο του την πίεση που ασκείται στο εσωτερικό του. Αντίστοιχα, στο νεκρό πολφό αέρια προϊόντα από τη δραστηριότητα των εγκατεστημένων μικροβίων, αυξάνουν την πίεση που ασκείται στο εσωτερικό του δοντιού και έτσι  προκαλούν απευθείας πόνο. Συνήθως αισθανόμαστε πόνο στο δόντι όταν δαγκώνουμε  κάτι με αυτό, κατά τη  μάσηση, καθώς και όταν έρχεται σε επαφή με ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα και ροφήματα.

Γιατί χρειάζομαι ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή το δόντι δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο του από ένα σημείο και μετά . Οι αντιβιώσεις και τα παυσίπονα δεν το θεραπεύουν, βοηθούν μόνο στην προσωρινή καταστολή των συμπτωμάτων (πόνο, πρήξιμο κλπ.). Χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί, το οστό γύρω από το δόντι θα αρχίσει να εκφυλίζεται και το δόντι μπορεί να χαθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος χειροτερεύει μέχρι να φτάσει ο ασθενής σε σημείο να χρειάζεται άμεση οδοντιατρική φροντίδα. Η μόνη εναλλακτική λύση συνήθως είναι η εξαγωγή του δοντιού. Αυτό μπορεί να κάνει τα γύρω δόντια να στραβώσουν, προκαλώντας επιπλοκές. Παρόλο που η εξαγωγή μοιάζει μια οικονομική λύση, το κενό που θα μείνει απαιτεί την τοποθέτηση εμφυτεύματος ή γέφυρας, η οποία θα κοστίσει πολύ περισσότερο από την ενδοδοντική θεραπεία. Όταν έχουμε  την επιλογή είναι πάντα προτιμότερο να κρατήσουμε τα δικά σας δόντια. Από μελέτες που έχουν γίνει προκύπτει ότι η επιτυχία των ενδοδοντικών θεραπειών, όταν αυτές γίνονται με τους απαραίτητους κανόνες, ξεπερνά το 90%.

Τι είναι η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι μία διαδικασία που γίνεται για να σωθεί ένα δόντι με κατεστραμμένο ή νεκρό πολφό, μέσω του καθαρισμού του «άρρωστου» πολφού και της μορφοποίησης του ριζικού σωλήνα. Ο σωλήνας γεμίζει με γουταπέρκα, ένα ελαστικό υλικό σαν καουτσούκ, για να προληφθεί η επαναμόλυνση του  δοντιού. Στη συνέχεια το δόντι σφραγίζεται μόνιμα, ή  χτίζεται με έναν άξονα και καλύπτεται με πορσελάνινη στεφάνη (θήκη). Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρήσουν τα δικά τους δόντια.

Τι περιλαμβάνει μία ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Αρχικά γίνεται προσεκτικά τοπική αναισθησία για να μουδιάσει η περιοχή. Στη συνέχεια τοποθετείται μία ελαστική μεμβράνη γύρω από το δόντι ώστε να το απομονώσει  (απομονωτήρας). Το τελευταίο αποτελεί θεμελιώδους σημασίας στάδιο, μιας και εξασφαλίζει ότι η εργασία μας θα διεκπεραιωθεί υπό άσηπτες συνθήκες, βοηθώντας μας να απολυμάνουμε το εσωτερικό του δοντιού από τα μικρόβια που ήδη περιέχει και ότι δεν θα του προσθέσουμε επιπλέον επιμολύνοντας το. Γίνεται επίσης για λόγους ασφαλείας, για να μην υπάρξει κατάπωση μικροεργαλείων. Ακολούθως, δημιουργείται ένα άνοιγμα από τη μύλη του δοντιού στο θάλαμο του πολφού, το οποίο καθαρίζεται και σχηματοποιείται. Ο καθαρισμός γίνεται με μηχανικά μέσα αλλά και με υγρά αντισηπτικά. Στο τέλος ο ενδοδοντιστης  οδοντίατρος θα γεμίσει το θάλαμο του πολφού και τον/τους σωλήνα/ες με το ελαστικό υλικό γουταπέρκα ή κάποιο άλλο υλικό για να προληφθεί η μόλυνση της περιοχής ξανά. Το δόντι μπορεί να σφραγιστεί προσωρινά  ώστε να μη μολυνθεί. Εάν από το δόντι έχει χαθεί μεγάλο τμήμα οδοντικής ουσίας, ενδέχεται να τοποθετηθεί ένας μεταλλικός άξονας. Τέλος, μία πορσελάνινη στεφάνη τοποθετείται συνήθως πάνω από το δόντι για να ενισχύσει τη δομή του, διότι τα ενδοδοντικώς θεραπευμένα δόντια γίνονται ποιό εύθραυστα  και να βελτιώσει  την εμφάνισή του.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Η φλεγμονή των ιστών ίσως προκαλέσει δυσφορία για μερικές μέρες, κάτι που μπορεί να ελεγχθεί με απλά αναλγητικά. Από έρευνες προκύπτει ότι το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών που δέχθηκαν ενδοδοντική θεραπεία ήταν σε θέση να επιστρέψουν άμεσα στην εργασία τους. Η παρακολούθηση της επούλωσης των ιστών γίνεται μέσω μίας επαναληπτικής εξέτασης. Καλό είναι από την πλευρά που έγινε η ενδοδοντική θεραπεία, να βουρτσίζουμε τα δόντια μας συχνά χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα, να αποφεύγουμε το μάσημα σκληρών τροφών με το ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι μέχρι να επισκεφθούμε  τον οδοντίατρό μας για την τελική αποκατάσταση του δοντιού.

Η απονεύρωση παίρνει πάρα πού καιρό για να τελειώσει όπως παλιά;

Όταν η ενδοδοντική θεραπεία εκτελείται από εξειδικευμένο Ενδοδοντολόγο είναι μια διαδικασία αποτελούμενη από ένα σύνολο μικροκινήσεων ακριβείας. Ο Ενδοδοντολόγος είναι εκείνος ο ειδικός οδοντίατρος που έχει λάβει περαιτέρω εκπαίδευση 2-3 ετών μετά το πτυχίο της Οδοντιατρικής και έχει εξειδικευθεί στην εκτέλεση απονευρώσεων με ιδανικό τρόπο. Η γνώση του αλλά και η ευχέρεια του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα τον καθιστούν ικανό να ολοκληρώσει οποιαδήποτε σχεδόν ενδοδοντική θεραπεία σε 1-2 επισκέψεις. Με τον τρόπο αυτό καταγράφεται ποσοστό επιτυχίας στην απονεύρωση άνω του 90%. Αντίθετα, όταν η απονεύρωση γίνεται από το γενικό οδοντίατρο, οι επισκέψεις συνήθως ξεπερνούν τις 8-10, με αμφίβολη εξέλειξη για την διτήρηση του δοντιού.

Η απονεύρωση πονάει πολύ;

Πρόκειται για ένα στερεότυπο που πλέον δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Αυτή η αντίληψη είναι αποτέλεσμα των πρακτικών που υπήρχαν  σε  προηγούμενες δεκαετίες. Η ανεπαρκής γνώση που επικρατούσε τότε, αλλά και η έλλειψη της τεχνογνωσίας και μέσων που έχει στη διάθεσή του ο οδοντίατρος σήμερα, κάνουν την εργασία του πολύ πιο ανώδυνη και αποτελεσματική.

Από πρόσφατη έρευνα προκύπτει ότι ασθενείς που έχουν την εμπειρία μιας απονεύρωσης είναι πολύ πιο πιθανό να την χαρακτηρίσουν ως ανώδυνη διαδικασία, σε σχέση με ασθενείς που δεν είχαν ποτέ αυτή την εμπειρία.

Το να μη νιώθει καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια  της θεραπείας του ο ασθενής δεν είναι πολυτέλεια αλλά επιβεβλημένη ανάγκη. Έτσι, δίνεται πια στις μέρες μας ιδιαίτερη προσοχή στην πολύ καλή τοπική αναισθησία.

Γιατί αποτυγχάνει μια απονεύρωση;

Όπως σε όλες τις ιατρικές πράξεις, έτσι και στην απονεύρωση η πιθανότητα επιτυχίας δεν είναι 100%. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί, μπορεί οι ρίζες του δοντιού να είχαν μεγάλη κλίση και έτσι δεν μπορούσαν να καθαριστούν εύκολα, μπορεί η προηγουμένη απονεύρωση να μην διεκπεραιώθηκε με ικανοποιητικό τρόπο, μπορεί να μην τοποθετήθηκε μια στεφάνη (θήκη) αμέσως μετά την προηγουμένη απονεύρωση, μπορεί να εμφανίστηκε ξανά τερηδόνα στο δόντι, μπορεί στο δόντι να προκλήθηκε ράγισμα κλπ. Σε όλες τις περιπτώσεις όμως το κοινό είναι ότι μικρόβια επιβίωσαν ή/ και ξαναμπήκαν στο δόντι και μετά από κάποιο διάστημα προκάλεσαν πόνο ή/ και πρήξιμο. Μόνο σε ελάχιστες περιπτώσεις, ακόμα και όταν μια ενδοδοντική θεραπεία ολοκληρωθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τις βασικές αρχές της σύγχρονης Ενδοδοντίας, μπορεί να έχουμε παραμονή των συμπτωμάτων, που οφείλεται κυρίως στην παραμονή μικροβίων σε περιοχές εντός του δοντιού που είναι αδύνατο να προσεγγίσουμε συντηρητικά για να τις καθαρίσουμε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί ακρορριζεκτομή (αφαίρεση του άκρου της ρίζας του δοντιού) στο δόντι, ώστε να αφαιρεθεί χειρουργικά η φλεγμονή.

• Οι ασθενείς που έχουν την εμπειρία μιας απονεύρωσης είναι 6φορές πιο πιθανό να την χαρακτηρίσουν ως ανώδυνη διαδικασία, σε σχέση με ασθενείς που δεν είχαν ποτέ αυτή την εμπειρία
• Όταν η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) εκτελείται από Ενδοδοντολόγο, λόγω της εξειδίκευσής του αλλά και της ευχέρειας του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα είναι δυνατό να ολοκληρωθεί σε 1-2 επισκέψεις
• Όταν η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) εκτελείται από Ενδοδοντολόγο, λόγω της εξειδίκευσής του αλλά και της ευχέρειας του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα, έχει ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνά το 90%, σε αντίθεση με το γενικό οδοντίατρο

 

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα

προηγούμενη ατελής και αποτυχημένη ενδοδοντική θεραπεία

παραμονή μικροβίων εντός του δοντιού

ύπαρξη αλοίωσης  (στρογγυλή μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το

βέλος) στο κόκαλο

 

τελική ακτινογραφία: μετά την επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από 1 χρόνο:  τοποθέτηση ενδορριζικού άξονα και στεφάνης

απουσία πόνου

πλήρης επούλωση της κύστης

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα, εκτεταμένη τερηδόνα που έχει προσβάλει το νεύρο, είσοδος μικροβίων εντός του δοντιού, ύπαρξη αλοίωσης  (μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το βέλος) στο κόκαλο.

τελική ακτινογραφία: μετά την ενδοδοντική θεραπεία

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από 1 χρόνο:  τοποθέτηση στεφάνης

απουσία πόνου

πλήρης επούλωση της βλάβης

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα

ατελής ενδοδοντική θεραπεία και σπασμένο εργαλείο

εντός του δοντιού

παραμονή μικροβίων εντός του δοντιού

ύπαρξη αλοίωσης   (μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το

βέλος) στο κόκαλο

 

τελική ακτινογραφία: μετά την  επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας

αφαίρεση του σπασμένου εργαλείου

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από λιγότερο από1 χρόνο:  τοποθέτηση στεφάνης

απουσία πόνου ή συμπτωμάτων

πλήρης επούλωση της βλάβης

Επιστροφη

Aπό τον περιοδοντολόγο της EURODENTICA SPECIALIZED DENTAL CARE, κ. Χρήστο Κρητικό, με εξειδίκευση στo  New York University, U.S.A.

Ο Επίκουρος Καθηγητής  και Επιστημονικός Υπεύθυνος των Οδοντιατρείων Eurodentica εξειδικευμένη Οδοντιατρική φροντίδα , κ. Νικόλαος Σ. Κουβελάς, μας ενημερώνει ότι  οι περισσότεροι άνθρωποι όταν σκέφτονται ένα ελκυστικό χαμόγελο εστιάζουν μόνο στα λευκά δόντια. Δεν αντιλαμβάνονται ότι οι δυσχρωμίες των ούλων μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την όλη εμφάνιση του στόματος και κατ’ επέκταση το χαμόγελό τους.

Τα υγιή ούλα κάνουν τα δόντια να ξεχωρίζουν σε αντίθεση με τα μη υγιή (σκουρόχρωμα). Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι σκουρόχρωμα ούλα θεωρούνται υγιή σε ανθρώπουs αφρικανικήs προέλευσηs και μελαμψούs. Στην πλειοψηφία το χρώμα που  εμφανίζουν τα υγιή ούλα είναι το ροζ  αν και έχουν καταγραφεί και κλινικά περιστατικά όπου υγιή ούλα εμφάνιζαν δυσχρωμίες.

Παρόλα αυτά αν η μελανίνη (χημική ουσία που οδηγεί στο μαύρισμα του δέρματος) ενσωματωθεί  στα ούλα, αυτά μπορούν να γίνουν καφέ ή ακόμη και μαύρα.Επίσης ιατρικές καταστάσεις (Adisson’s disease-ενδοκρινική διαταραχή, Peutz-Jeghers Syndrome), συνταγογράφηση φαρμάκων (αντιβιοτικά μινοκυκλίνηs, αντιελονοσικά φάρμακα), εμφράξειs αμαλγάματοs και στοματικέs ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην δυσχρωμία.

Η ακριβής θεραπεία των δυσχρωμικών ούλων εξαρτάται απο την αιτία που την προκάλεσε, αναφέρει ο Περιοδοντολόγος των Οδοντιατρείων Eurodentica Εξειδικευμένη οδοντιατρική Φροντίδα Χρήστος Κρητικός. Αν έχουμε απόλυτα υγιή ούλα, υπάρχουν θεραπείες που βασίζονται στην χρήση laser που πραγματοποιούνται σε ένα ωριαίο ραντεβού. Επίσηs υπάρχουν θεραπευτικά σκευάσματα (λευκαντικοί παράγοντεs) που μπορούν να ”φωτίσουν” το χρώμα των ούλων, καθώs και τεχνικέs ουλοπλαστικήs.

Όταν η δυσχρωμία των ούλων οφείλεται σε περιοδοντικούς παράγοντες, τότε  η θεραπεία του προβλήματος γίνεται με διαφορετική προσέγγιση. Η περιοδοντίτιδα προσβάλλει τα οστά και τους ιστούς που περιβάλλουν τα δόντια. Ξεκινά με πλάκα που σχηματίζεται και γεμίζει μικρόβια. Αυτά τα μικρόβια καταστρέφουν τα ούλα. Όταν η πλάκα παραμείνει στα ούλα, τα μικρόβια παγιδεύονται και οδηγούν σε μόλυνση και δυσχρωμία των ούλων. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει αποτρύγωση-καθαρισμό και ριζική απόξεση, για την σίγουρη αφαίρεση όλης της τρυγίας και της οδοντικής πλάκας που υπάρχει τόσο πάνω στα δόντια όσο και μέσα στα ούλα.

Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις περιοδοντίτιδας είναι αναγκαία και η χειρουργική παρέμβαση από τον περιοδοντολόγο, σε συνδιασμό με τις αποξέσεις-καθαρισμούς, μας αναφέρει ο Περιοδοντολόγος κ. Χρήστος Κρητικός. Τα καλά νέα είναι ότι η θεραπεία από μόνη τηs μπορεί να εξαφανίσει την δυσχρωμία των ούλων και να  επαναφέρει το υγιέs ροζ χρώμα τουs.

Τελικά αν τα ούλα δεν επανέλθουν στο φυσικό τουs χρώμα, ίσωs χρειαστεί να καταφύγουμε σε αισθητικέs παρεμβάσειs. Τέτοιου είδουs θεραπείεs, για την φυσιολογική αισθητική επαναφορά του χρώματος των ούλων,  γίνονται  σε εξειδικευμένα Οδοντιατρικά Κέντρα από ειδικούς Περιοδοντολόγους αναφέρει ο επίκουρος καθηγητής και επιστημονικός υπεύθυνος των οδοντιατρείων Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα κ. Νικόλαος Σ. Κουβελάς.

Επιστροφη

Η Ελένη Γκίζα μας ενημερώνει ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν καθημερινά οδοντικό νήμα αφιερώνουν λιγότερο χρόνο στην καρέκλα του Οδοντιάτρου. Το οδοντικό νήμα κάνει όλα όσα δεν μπορεί να κάνει το βούρτσισμα. Αφαιρεί τα υπολείμματα τροφών και πλάκας από τα δόντια που δεν φτάνει η οδοντόβουρτσα. Η ΜΗ ΧΡΗΣΗ οδοντικού νήματος σημαίνει πως το 40% των οδοντικών επιφανειών (μεταξύ των δοντιών και κοντά στην γραμμή των ούλων) μένει ακαθάριστο. Αυτό δημιουργεί πολύ γρήγορα – σε 24 ώρες – ένα άριστο περιβάλλον για ενασβεστίωση της πλάκας και την μετατροπή της σε τρυγία. Η αύξηση της μικροβιακής πλάκας προκαλεί τερηδόνα, oυλίτιδα (φλεγμονή των ούλων), περιοδοντίτιδα δηλ. καταστροφή των ιστών (συνδέσμων και οστού) γύρω από την ρίζα τού δοντιού και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια στήριξής του, χαλάρωση ή και σε απώλεια του δοντιού.

Η οδοντική πλάκα έχει συσχετιστεί και με καρδιοαγγειακά νοσήματα, εγκεφαλικά και σακχαρώδη διαβήτη. Το νήμα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο που αξίζει να κάνετε συνήθεια! Μια φορά την ημέρα (προτιμότερο πριν το βραδινό βούρτσισμα – για να κερδίσουμε την ευεργετική δράση του φθορίου της οδοντόκρεμας μεταξύ των δοντιών) κάντε χρήση οδοντικού νήματος. ΜΗΝ παραλείπετε καμία μέρα! Αν ματώνουν τα ούλα σας κατά το βούρτσισμα ή κατά την χρήση του νήματος, πιθανή αιτία είναι ο λανθασμένος τρόπος βουρτσίσματος, η κακή εφαρμογή προσθετικών εργασιών ή ακόμα και λανθάνουσα μορφή κάποιων ασθενειών (Επισκεφτείτε άμεσα τον Οδοντίατρό σας!!!). Να θ υ μ ό σ α σ τ ε ότι τα δόντια σας έχουν κατασκευαστεί με τέτοιον τρόπο ώστε να διαρκούν για όλη σας την ζωή!

Είναι στο χέρι σας. Κυριολεκτικά!

Επιστροφη

Η ορθοδοντική θεραπεία έχει ως σκοπό την σωστή θέση των δοντιών.

Δηλαδή:

• την καλή συνεργασία των δοντιών και την διατήρηση των περιοδοντικών ιστών (ούλα ) σε καλή κατάσταση δια βίου
• την ομορφιά των στοιχισμένων και συνεργαζομένων δοντιών, που είναι τόσο σημαντική για το χαμόγελό μας.

Σε μεγάλη επιδημιολογική μελέτη στις Η.Π.Α. από τον καθηγητή Proffit διαπιστώθηκε ότι 6 στα 10 παιδιά έχουν κάποιας μορφής ορθοδοντικό πρόβλημα. Ασφαλώς όλα αυτά τα παιδιά δεν δέχτηκαν ορθοδοντική θεραπεία,για διάφορες αιτίες.

Έτσι λοιπόν κάποιοι ενήλικες πιθανώς, θα ήθελαν σήμερα να βελτιώσουν την σύγκλιση και το χαμόγελό τους αλλά πιθανώς τους αποτρέπει η ιδέα για σιδεράκια ή σύρματα έστω και εάν αυτά είναι διάφανα και λευκά. Σήμερα πλέον υπάρχει ορθοδοντική θεραπεία με «αόρατο» τρόπο. Η εξέλιξη των υλικών και της επιστήμης (computers, scanning βιοϋλικά κ.λ.π. επέτυχε την εφαρμογή μιας μεθόδου στην οποία είχε αναφερθεί ο Kesling από το 1945.

Η μέθοδος στηρίζεται στην διαρκή εφαρμογή απολύτως διαφανών και λεπτών ναρθήκων στα δόντια, οι οποίοι εναλλάσσονται διαδοχικά κατά το διάστημα της ορθοδοντικής θεραπείας.

Οι νάρθηκες αυτοί είναι από πολυουρεθάνη και κατασκευάζονται με την βοήθεια υπολογιστή, ατομικά για κάθε ασθενή, μετά την λεπτομερή συλλογή στοιχείων από τον Ειδικό Ορθοδοντικό όπως ακτινογραφίες, αποτυπώματα, φωτογραφίες. Τοποθετούνται εύκολα και ανώδυνα στο στόμα και σύμφωνα με το προγραμματισμένο από computer σχήμα τους, μετακινούν συγκεκριμένα δόντια έως 0,2 mm με κάθε καινούργιο νάρθηκα. Έτσι σταδιακά επιτυγχάνεται η μετακίνηση των δοντιών.

Τα πλεονεκτήματα που έχουν είναι ότι:

• δεν φαίνονται
• δεν εμποδίζουν την ομιλία
• δεν ερεθίζουν τους ιστούς
• αφαιρούνται εύκολα και επιτρέπουν καλή στοματική υγιεινή και
• καθαρίζονται εύκολα

Ο χρόνος θεραπείας με διάφανείς νάρθηκες είναι παραπλήσιος του χρόνου θεραπείας των άλλων μεθόδων. Το κόστος δεν είναι αποτρεπτικό, μιας και είναι μόνο κατά 30% πιο ακριβό από τα κλασσικά σιδεράκια και τούτο διότι αποστέλλονται όλες οι πληροφορίες στις Η.Π.Α. όπου και κατασκευάζονται οι νάρθηκες.

Επιστροφη