Άρθρα

Ο διαβήτης και η περιοδοντική νόσος είναι δύο χρόνιες ασθένειες που από καιρό θεωρείται ότι συνδέονται σε βιολογικό επίπεδo, μας ενημερώνει ο περιοδοντολόγος της Eurodentica Specialized Dental Care, κ. Χρήστος Κρητικός, με εξειδίκευση στο New York University, USA.

Ένας μεγάλος όγκος αναφορών περιστατικών, διατμηματικών ερευνών, διαμήκων ερευνών και ανασκοπήσεων καταδεικνύουν τις δυσμενείς επιπτώσεις του διαβήτη στην έναρξη, την εξέλιξη και τη βαρύτητα της περιοδοντίτιδας. Ο επιπολασμός της περιοδοντίτιδας στους διαβητικούς υπολογίζεται ότι είναι δύο ή ακόμη και τρεις φορές μεγαλύτερος από αυτόν που παρατηρείται στον φυσιολογικό πληθυσμό. Έχει υποστηριχθεί ότι η υπεργλυκαιμία και ο επακόλουθος σχηματισμός τελικών προϊόντων προχωρημένης γλυκοζυλίωσης, η οποία είναι μία από τις διάφορες οδούς που θεωρείται ότι οδηγούν στις κλασικές μικροαγγειακές και μακροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη, επίσης εμπλέκονται στην παθοφυσιολογία της περιοδοντίτιδας στους διαβητικούς ασθενείς.

Είναι διαθέσιμος ένας αυξανόμενος όγκος αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν το γεγονός ότι η περιοδοντική φλεγμονή που οφείλεται σε gram αρνητικούς μικροοργανισμούς επιδρά δυσμενώς στον γλυκαιμικό έλεγχο. Έτσι, είναι πλέον γνωστό ότι το συστημικό φλεγμονώδες φορτίο είναι αυξημένο στην περιοδοντίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή σε ανεπαρκώς ελεγχόμενη μέτρια-προς-σοβαρή περιοδοντίτιδα. Για παράδειγμα, σε περιοδοντικούς ασθενείς χωρίς άλλες εμφανείς νόσους, τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) είναι υψηλότερα σε σύγκριση με αυτά ατόμων χωρίς περιοδοντίτιδα. Ομοίως, έχει υποστηριχθεί ότι η διαταραχή της μικροβιολογικής ισορροπίας του εντέρου πιθανώς αυξάνει το gram αρνητικό μικροβιακό φορτίο το οποίο, μέσω της διαφυγής λιποπολυσακχαριτών στην κυκλοφορία, συμβάλλει με τη σειρά του στην αύξηση του συστηματικού φλεγμονώδους φορτίου. Η αύξηση της φλεγμονής πυροδοτεί, τελικά, την εμφάνιση αντίστασης στην ινσουλίνη.

Επίσης, οι διαβητικοί, πιθανώς να έχουν μειωμένη ροή σάλιου (ξηροστομία) καθώς και αυξημένα επίπεδα σακχάρων στο στόμα. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη πλάκα, και κατά συνέπεια, μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη νόσων του περιοδοντίου.

Επιπλέον, οι διαβητικοί παρουσιάζουν συχνά και άλλες επιπλοκές που αυξάνουν τον κίνδυνο για την ανάπτυξη νόσων του περιοδοντίου, όπως αγγειακές αλλαγές, διαταραχές στο μεταβολισμό των λιπιδίων και του κολλαγόνου και δυσλειτουργία των ουδετερόφιλων κυττάρων, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού και τη φλεγμονή. Τέλος, οι διαβητικοί εμφανίζουν καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων αλλά και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, γεγονός που μπορεί να επιδράσει αρνητικά τόσο στην εξέλιξη όσο και στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας.

Ακόμη, υπάρχουν ολοένα αυξανόμενες ενδείξεις ότι η σχέση διαβήτη και νόσων του περιοδοντίου είναι αμφίδρομη. Υπάρχει, δηλαδή, τεκμηρίωση που υποδηλώνει ότι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της γλυκαιμικής ρύθμισης, ενώ ασθενείς με πλημμελή έλεγχο του διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν περιοδοντική νόσο. Συμπερασματικά, οι διαβητικοί που δεν ελέγχουν καλά ή καθόλου το σάκχαρό τους είναι περισσότερο ευπαθείς και παρουσιάζουν εντονότερα προβλήματα στοματικής υγείας σε σχέση με εκείνους που επιτυγχάνουν αποτελεσματικό γλυκαιμικό έλεγχο.

Επομένως, με δεδομένο τον αυξημένο κίνδυνο για νόσους του περιοδοντίου που παρουσιάζουν οι διαβητικοί, είναι αναγκαία τα παρακάτω:

• Σχολαστική στοματική υγιεινή
• Τακτικοί έλεγχοι από τον οδοντίατρο, και ιδιαίτερα περιοδοντικός έλεγχος
• Ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου με δίαιτα και φάρμακα

Επιστροφη

H ουλοπλαστική ή πλαστική του περιοδοντίου, αφορά την αρμονική αναλογία δοντιών – ούλων, η οποία είναι καθοριστικός παράγοντας για ένα όμορφο και λειτουργικό χαμόγελο.

Προκειται για εργασία του αναλαμβάνουν εξειδικευμένοι περιοδοντολόγοι , οι οποίοι παρεμβαίνουν και όπως ακριβώς οι πλαστικοί «διορθώνουν» ατέλειες του προσώπου, εκείνοι με την ουλοπλαστική εξισορροπούν είτε την αναλογία δοντιών ούλων, είτε την νοητή οριζόντια γραμμή από την οποία αναδύονται τα ούλα.

Στις θεραπείες της ουλοπλαστικής ανήκουν οι εξής πράξεις:

• Oι ουλεκτομές (αφαίρεση ουλικού ιστού γύρω από τα δόντια)
• H επιμήκυνση μύλης (αφαίρεση ουλικού ιστού από την βάση του δοντιού, ώστε αυτό να φαίνεται μεγαλύτερο όταν είναι πολύ μικρό)
• H διόρθωση ουλικού χαμόγελου (gummy smile, όταν έχουμε υπερβολική ανάπτυξη ούλων και όταν χαμογελάμε φαίνονται πολύ τα ούλα ενώ τα δόντια φαίνονται μικρότερα)
• H χαλινεκτομή, μια μικρή χειρουργική διαδικασία όπου γίνεται αφαίρεση του χαλινού (του μικρού ιστικού υμένα που ενώνει το χείλος με τα ούλα)
• Επίσης η ουλοπλαστική ενδείκνυται και όταν έχουν σχηματιστεί θύλακες-κενά μεταξύ δοντιών και ούλων, καθιστώντας αυτές τις περιοχές παγίδες για υπολείμματα τροφών και αποικίες βακτηρίων
• Tέλος η ουλοπλαστική είναι χρήσιμη και σε περίπτωση απογύμνωσης των ριζών, μέσω μοσχευμάτων που λαμβάνονται είτε από την στοματική κοιλότητα του ασθενή (αυτομόσχευμα) ή από το εμπόριο

Η ουλοπλαστική ξεκινά με ουλεκτομές που πραγματοποιεί περιοδοντολόγος με χρήση laser, ηλεκτροτόμου, νυστεριού ή ειδικής εγγλυφίδας. Η επούλωση είναι αρκετή γρήγορη και ολοκληρώνεται σε λίγες εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας. Οι ουλοπλαστικές θεωρούνται πλέον επεμβάσεις ρουτίνας και στην Eurodentica Specialized Dental Care υλοποιούνται από εξειδικευμένο περιοδοντολόγο.

Επιστροφη

Τα ομαδικά αθλήματα όπως οι πολεμικές τέχνες, το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ μπορεί να προκαλέσουν μικροατυχήματα.

Aπό τον Επικ. Καθ. Οδοντιατρικής στο Πανεπιστήμιο Αθηνών και Επιστ. Υπεύθυνο της EuroDentica Specialized Dental Care, Νικόλαο Κουβελά.

Oι τραυματισμοί δοντιών από έντονη αθλητική δραστηριότητα είναι αρκετά συχνοί. Καθώς πολλά παιδιά, αγόρια και κορίτσια, ασχολούνται με το ποδόσφαιρο ή τις πολεμικές τέχνες γενικότερα, ενδέχεται να προκύψουν μικροτραυματισμοί ή και μεγαλύτεροι τραυματισμοί, αν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα εγκαίρως. Οι οδοντίατροι προτείνουν την τοποθέτηση εξατομικευμένου προστατευτικού νάρθηκα, ο οποίος προλαμβάνει πολλές δυσάρεστες καταστάσεις όπως κατάγματα γνάθων, απώλεια δοντιών, μετακινήσεις δοντιών, εκγομφώσεις ή απλούς τραυματισμούς.

Επίσης κατ’αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται και σοβαρότεροι τραυματισμοί όπως διάσειση, εγκεφαλική αιμορραγία ή περιστατικά απώλειας συνείδησης, λόγω του ότι αποτρέπεται η βίαιη πρόσκρουση της κάτω γνάθου με την άνω γνάθο. Ας μην ξεχνάμε ότι στόχος του οδοντιάτρου είναι να προφυλάσσονται τα υγιή δόντια, διότι εάν χαθεί ένα δόντι, η τραυματισμένη περιοχή στο πέρασμα των χρόνων είναι πιο ευάλωτη από το υπόλοιπο στόμα. Οι προστατευτικοί νάρθηκες ενδείκνυται να χρησιμοποιούνται από αθλούμενους και αθλητές όλων των ηλικιών. Η μέγιστη προστασία προκύπτει από απόλυτα εξατομικευμένους νάρθηκες και όχι από βιομηχανοποιημένους έτοιμους νάρθηκες του εμπορίου.

Ο οδοντίατρος λαμβάνει αποτυπώματα από το στόμα και τα δόντια του αθλητή και λίγες ώρες αργότερα ο τεχνίτης έχει έτοιμο τον νάρθηκα, παρέχοντας παράλληλα οδηγίες πώς να χρησιμοποιείται. Οι νάρθηκες οι οποίοι αγοράζονται από καταστήματα αθλητικών ειδών, παρέχουν χαμηλή προστασία. Επίσης εάν οι νάρθηκες είναι μεν χαμηλού κόστους, αλλά όχι εξατομικευμένοι, εκτός από μειωμένη προστασία ενδέχεται να δυσκολέψουν και την αναπνοή του αθλητή.

Οι προστατευτικοί νάρθηκες που κατασκευάζονται εξατομικευμένα είναι ελαστικοί οποότε απορροφούν τους κραδασμούς, άοσμοι και υποαλλεργικοί. Καλό θα ήταν τόσο οι προπονητές όσο και οι οδοντίατροι να συστήνουν τους προστατευτικούς νάρθηκες κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων, δεδομένου ότι το κόστος είναι πολύ χαμηλό, κάποιες δεκάδες ευρώ, ενώ τα πλεονεκτήματα πολλά και μακροχρόνια.

Ας μην ξεχνάμε ότι η πρόληψη στην Ιατρική είναι η προτιμότερη και παράλληλα η οικονομικότερη λύση!!!

Επιστροφη